Kdo potřebuje defibrilátor?
Během resuscitace, defibrilace je nutná pouze u pacientů s ventrikulární fibrilací. Pacienti s asystole nemají prospěch z defibrilace. Po přežití srdeční zástava je důležitá otázka, zda a Defibrilátor by měl být implantován.
To je důležité, protože pravděpodobnost utrpení jiného srdeční zástava se významně zvyšuje u pacientů, kteří již jeden trpěli. Implantovatelný Defibrilátor (ICD) dokáže detekovat život ohrožující srdeční arytmie (ventrikulární fibrilace) a zasáhnout. Pokud se však náhle objeví pacient s ICD asystole, implantovaný kardiostimulátor nemůže pomoci, jako šok porod není při absenci úplné srdeční aktivity přínosem.
Je však poměrně vzácné, že primárně asystole dojde. Častěji se nejprve vyvine komorová fibrilace. To může zastavit a Defibrilátor. Indikaci pro implantaci implantovatelného defibrilátoru lze uvést u následujících onemocnění: - stav po kardiovaskulární zástavě - stav po tachykardické ventrikulární arytmii (srdeční arytmie s příliš rychlým komorovým působením) - různé formy kardiomyopatie - koronární onemocnění srdce / stav po myokardu infarkt - srdeční nedostatečnost s ejekční frakcí srdce (EF) pod 35% - různé srdeční arytmie (syndrom Long QT, Brugada syndrom)
Trvání a prognóza asystoly
Prognóza asystoly je špatná. Asystole trvající déle než několik sekund bude mít za následek bezvědomí. Pokud to přetrvává, orgány již nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslíku.
Delší asystolie vždy vede ke smrti. Asystole, která trvala několik minut, ale mohla být ukončena úspěšným resuscitace, nese vysoké riziko trvalé mozek poškození způsobené nedostatkem kyslíku v mozku. Existují však pacienti, kteří mohou být v případě asystoly úspěšně resuscitováni a nezachovají žádné trvalé poškození.
Prognóza závisí do značné míry na tom, jak rychle resuscitace jsou zahájena opatření. Proto je nesmírně důležitá laická resuscitace. Pokud je resuscitace zahájena až po příjezdu lékaře, jsou šance na úspěšnou resuscitaci mnohem menší, než kdyby byla předem provedena dostatečná laická resuscitace.
Průběh nemoci je skvělý. Během několika minut vede asystolie k silnému nedostatečnému zásobování kyslíkem mozek. Neošetřená asystola je smrtelná během několika minut.
Jaký je rozdíl s V-fib?
Komorová fibrilace je život ohrožující srdeční arytmie. V tomto případě, srdce bije tak rychle kvůli nekontrolovanému šíření vzrušení v srdci, že již nemůže adekvátně pumpovat, ale jen bliká. Pokud se neléčí, komorová fibrilace, která se samy neomezuje, vede k smrti.
Komorová fibrilace často vede k asystole. V asystole se srdce nefunguje vůbec - na rozdíl od fibrilace komor. Asystole je tedy a srdeční zástava.
Tyto dvě poruchy jsou klinicky těžko rozeznatelné. V obou případech je pacient v bezvědomí a nereaguje. Pulz není hmatatelný.
EKG ukazuje ventrikulární fibrilaci způsobenou nekoordinovanými a nepravidelnými kmitavými vlnami. V případě asystolie ukazuje EKG nulovou linii. Obě poruchy srdce vyžadují okamžitou terapii (resuscitaci), jinak obvykle končí fatálně.
Zatímco asystolie musí být léčena adrenalinem a srdcem masáž a větrání, komorová fibrilace vyžaduje kromě srdeční i defibrilaci masáž a ventilace, aby se srdce vrátilo do správného rytmu. Při ventrikulární fibrilaci amiodaron se používá kromě adrenalinu.
