Stručné shrnutí
- Popis: Bolest v oblasti kyčelního kloubu, většinou v třísle nebo v oblasti velkého valivého pahorku (kostní výběžek nahoře na vnější straně stehna)
- Příčiny: např. osteoartróza (artróza kyčelního kloubu = koxartróza), zlomenina krčku stehenní kosti, „vykloubení“ (luxace) kyčelního kloubu, záněty, růstové bolesti, nesoulad délky nohou, burzitida, artritida, „ulomení kyčle“ atd. .
- Diagnostika: Rozhovor s pacientem (anamnéza), fyzikální vyšetření (např. testování osy nohou a postavení pánve, pohyblivosti), krevní test, zobrazovací postupy (jako je RTG, počítačová tomografie, magnetická rezonance).
- Terapie: Podle příčiny, např. medikace (jako protizánětlivé léky, kortizon), tepelná terapie, pohybová terapie, elektroléčba, chirurgické zákroky (jako je odstranění trvale zanícené burzy nebo zavedení umělého kyčelního kloubu).
Bolest kyčle: popis
Charakteristiky obtíží se mohou velmi lišit: Například u některých pacientů je bolest kyčle jednostranná s vyzařováním do nohy, u jiných nedochází k vyzařování bolesti a u třetí skupiny jsou postiženy oba kyčelní klouby. Někteří pacienti si stěžují zejména na bolest kyčle při chůzi, zatímco u jiných je bolest v kyčli nejvýraznější při ranním vstávání. V některých případech je také přetrvávající bolest kyčle.
Bolest kyčle: příčiny a možná onemocnění
Bolest kyčle může být akutní nebo chronická.
Akutní bolest kyčle: příčiny
Hlavní příčiny náhlé (akutní) bolesti kyčle jsou:
- Zlomenina krčku stehenní kosti: náhlá bolest kyčle v oblasti třísel po pádu, méně často bez zjevné příčiny (u osteoporózy); pohyb postižené nohy je velmi bolestivý
- septická koxitida: bakteriální zánět kyčelního kloubu; obvykle je bolest kyčle jednostranná, rychle se zvyšuje a je doprovázena vysokou horečkou a silným pocitem nemoci
- Coxitis fugax („vzplanutí kyčle“): Zánět kyčelního kloubu u malých dětí; náhlá bolest nohou a kyčle v oblasti třísel; děti kulhají a už nechtějí chodit
Chronická bolest kyčle: příčiny
V jiných případech se bolest kyčle vyvíjí pomaleji a může trvat dlouhou dobu. Hlavní příčiny jsou:
Nesoulad délky nohou (BLD).
Osteoartróza kyčelního kloubu (koxartróza)
Lékaři nazývají artrózu kyčelního kloubu (koxartrózu). Vyskytuje se především ve vyšším věku, ale někdy postihuje i mladší lidi. Pacienti trpí chronickými bolestmi kyčle se zvyšujícím se omezením pohybu. Stížnosti se projeví například při vystupování z auta nebo při lezení po schodech. V pozdějších stadiích onemocnění se bolesti kyčle objevují i v noci a v klidu.
Postižení si stěžují na bolesti kyčle, konkrétněji na bolest v oblasti velkého valícího se pahorku. Jedná se o silný kostní výčnělek na bočním kyčelním kloubu. Bolest vyzařuje po vnější straně stehna do kolena. Nejvíce je to patrné při ohýbání nebo silném abdukci kyčelního kloubu.
Periartropathia coxae se může vyskytovat samostatně nebo jako doprovod jiných stavů, jako je koxartróza nebo nesoulad v délce nohou.
Bursitida (zánět burzy)
Artritida kyčelního kloubu (coxitida).
Obecně se bolest kyčle při koxitidě vyskytuje v oblasti třísel a často se rozšiřuje do kolena. Kyčel má omezenou pohyblivost a pacienti obvykle zaujímají ochranný postoj (s mírnou flexí a rotací stehna ven).
„Rapid hip“ (coxa saltans).
Následně coxa saltans často vede k zánětu burzy v trochanterické oblasti (bursitis trochanterica).
Idiopatická nekróza hlavice femuru
Při idiopatické nekróze hlavice femuru pacienti uvádějí rostoucí bolest kyčle v oblasti třísel závislou na zátěži; může se objevit i bolest kolene. Vnitřní rotace a roztažení (abdukce) stehna jsou stále více omezovány.
Osteonekróza hlavice femuru u dětí se nazývá Perthesova choroba. Zpočátku je obvykle patrné pouze kulháním. Bolest kyčle v tříslech nebo bolest kolena obvykle následuje později.
Syndrom zúžení (impingement) kyčle
Meralgia paraesthetica
Zpočátku se bolest kyčle objevuje pouze ve stoji a zlepšuje se, když je noha pokrčená v kyčelním kloubu. Později se dostaví trvalá bolest.
Stížnosti v tomto klinickém obrazu jsou způsobeny kompresí nervu pod tříselným vazem. Pacienti trpí paresteziemi, palčivými bolestmi a poruchami čití na přední nebo vnější straně stehna.
Epiphysis capitis femoris
Jedná se o chronickou variantu sklouznutí hlavice femuru (viz výše). Je mnohem častější, ale vyskytuje se i během puberty.
Bolest kyčle: těhotenství
Postižené ženy uvádějí někdy silné bolesti pánve, kříže nebo kyčle. Časné těhotenství již může být doprovázeno takovými stížnostmi. Zvyšující se váha rostoucího dítěte je může v průběhu umocňovat.
Bolest kyčle: Co dělat?
V případě bolesti kyčle byste měli vždy jít k lékaři, aby objasnil příčinu. Tato diagnóza a jednotlivé faktory pak určí, jak lze bolest kyčle léčit. Nějaké příklady:
Možnosti léčby koxartrózy zahrnují:
- Cvičení terapie
- Tepelné zpracování
- Elektroterapie
- Umělý kyčelní kloub: Pokud konzervativní opatření dostatečně nepomáhají proti omezení pohybu a bolesti v kyčli, dostává mnoho pacientů umělý kyčelní kloub.
Bolest kyčle: co můžete udělat sami
V případě koxartrózy může pomoci:
- Odlehčit kyčli: Terapie koxartrózy zahrnuje především změnu životního stylu: Při obezitě (adipozitě) se doporučuje hubnutí, různé pomůcky pro běžný život (hůl, oblékání pomůcek do bot a punčoch atd.). .
Tato cvičení, která byste nikdy neměli dělat bez konzultace nebo vedení lékařem nebo fyzioterapeutem, mohou zahrnovat:
- Mobilizace kyčle: Postavte se čelem ke stěně na nízký schod nebo tlustou knihu, stabilizujte se rukama na stěně. Nejprve nechte pravou nohu houpat dopředu a dozadu, poté nohy vyměňte.
- Protáhněte kyčelní svaly: Postavte se na šířku boků. Udělejte výpad vpřed pravou nohou, tlačte boky dopředu, koleno zadní nohy můžete položit na podlahu pro bezpečný postoj (podložte ručník/podložku). Vraťte se do výchozí pozice. Vyměňte nohy. Případně položte jednu nohu na sedadlo židle a předkloňte se.
V případě „kyčelní rýmy“ (coxitis fugax), která se obvykle vyskytuje u dětí a jen výjimečně u dospělých, lze bolest obecně zmírnit několikadenním klidem na lůžku a podáním léku proti bolesti paracetamolu. Dokud však přetrvávají bolesti nohou a kyčlí v tříslech, postižené dítě by se nemělo účastnit školních sportů.
Bolest kyčle: Kdy musíte navštívit lékaře?
U dětí a dospívajících by bolest kyčle měla vždy zhodnotit lékař, protože v této věkové skupině je obvykle způsobena závažným stavem, který může zanechat trvalé poškození.
Bolest kyčle: diagnóza
Abyste pochopili příčinu bolesti kyčle, lékař si s vámi nejprve podrobně promluví. Mezi možné otázky, které si během tohoto rozhovoru o historii můžete položit, patří:
- Kde přesně cítíte bolest kyčle?
- Objevuje se bolest kyčle pouze při námaze nebo je patrná i v klidu či v noci?
- Jak daleko můžete dojít po rovné zemi, aniž byste pociťovali bolest kyčle?
- Je ve vaší chůzi nějaká nestabilita? Používáte vycházkovou hůl?
- Cítíte ráno ztuhlé klouby déle než půl hodiny (ranní ztuhlost)?
- Bolí vás i jiné klouby?
- Pozorujete nějaké parestézie na nohou?
- Užíváte nějaké léky (léky proti bolesti, kortizonové preparáty atd.)?
- Jaká je tvá profese? Děláš nějáký Sport?
Vyšetření
Poté následuje fyzikální vyšetření. Lékař vždy vyšetří obě strany stejně, i když se bolest kyčle vyskytuje pouze na jedné straně.
V dalším kroku lékař prohmatá a poklepe na oblast třísel a oblast kolem trochanteru na vnější straně pánve. Hledá známky zánětu, jako je místní zarudnutí, hypertermie a otok. Tyto příznaky mohou naznačovat bursitidu jako příčinu bolesti kyčle.
Krevní test
Zobrazovací postupy
Rentgenové vyšetření pánve slouží především k odhalení jakýchkoli příznaků artrózy jako příčiny bolestí kyčelního kloubu. Ještě podrobnější snímky jsou získávány pomocí počítačové tomografie (CT). Může lépe ukázat závažnost destrukce kloubu (například v případě nekrózy hlavice stehenní kosti).
Magnetická rezonance (MRI) se dobře hodí k diagnostice změn měkkých tkání způsobených zánětem a časnými stádii osteonekrózy nebo únavové zlomeniny.
Pokud je bolest kyčle způsobena zánětem nebo nádory v oblasti kloubu, lze to zjistit pomocí vyšetření nukleární medicíny (scintigrafie kloubu).
