Diagnóza
Metoda volby pro diagnostiku perikardiální výpotek is ultrazvuk diagnostika (sonografie), při které voda v perikardium lze vizualizovat. Počítačová tomografie (CT) může být také použita k vizualizaci tekutiny mezi těmito dvěma perikardium vrstvy. Po vizuálním potvrzení akumulace vody se tekutina obvykle odebírá z perikardiální dutiny (propíchnout) vyšetřit na možné patogeny nebo rakovina buňky. Akumulaci tekutiny lze také zaznamenat na EKG a postižení často vykazují sníženou vyrážku v záznamu EKG.
Komplikace
Obávaná komplikace akumulace vody v perikardium je tzv perikardiální tamponáda. Jedná se o masivní funkční poruchu srdce, což je způsobeno velmi silnou akumulací tekutiny v perikardu. The srdce je pak stěží schopen správně pumpovat, komory jsou sotva naplněny krev a přívod krve do srdce je sotva zajištěna kompresí. V extrémních případech to může dokonce vést k život ohrožujícím okolnostem, pokud to nestačí krev může být vyloučen ze srdce, aby zásoboval tělo.
Terapie
Terapie perikardiální výpotek může být velmi variabilní a závisí do značné míry na základní příčině. Malá akumulace tekutin v perikardu obvykle nevyžaduje terapii, větší by se měla uvolnit punkcemi, aby se předešlo komplikacím. Při tomto postupu ošetřující lékař vloží jehlu do truhla pod kontrolou EKG a postupuje do perikardu, kde je poté z kanyly stažen z perikardu.
Pokud je však množství tekutiny tak velké, že ji nelze jednoduše odstranit propíchnout, je také možné umístit perikardiální drenáž do perikardu, který poté kontinuálně odvádí tekutinu jakýmsi katétrem. Pokud perikardiální výpotek je infekční, podávání antibiotika nebo protizánětlivé léky proti bolesti je často indikováno. Pokud však není indikována žádná konzervativní léčba nebo pokud se vyskytnou opakované výpotky, může úlevu poskytnout pouze chirurgický zákrok: Jedná se o vyříznutí jakéhokoli malého otvoru nebo okénka v perikardu (perikardiální okénko), kterým může nahromaděná tekutina uniknout.
Pouze ve velmi vzácných případech může být nutné úplné odstranění perikardu (perikardiocentéza). Pokud je v perikardu voda, může to velmi rychle vést k vážným komplikacím. Například zúžení srdce vede ke ztrátě funkce s výrazně sníženým množstvím krev čerpání do oběhu.
Občas postačuje konzervativní léčba (vyčkejte a uvidíte) léčením příčiny zadržování vody. Často však a propíchnout je nutné. Během tohoto postupu může být voda vypuštěna z perikardu.
Ve většině případů se tekutina z perikardu používá také pro další vyšetření. Punkce se obvykle provádí ultrazvukem pomocí dlouhé jehly nebo stříkačky. Pomocí injekční stříkačky lze tekutinu odebírat přímo, aby ji bylo možné použít pro další diagnostické účely.
