A dislokace ramennebo luxace ramen, je posunutí částí kosti v ramenní kloub, kosti mohou být vykloubeny jen částečně nebo mohou být zcela vykloubeny ze kloubu. Vykloubení ramen je třeba léčit co nejdříve.
Co je vykloubení ramene?
A dislokace ramen je posunutí kosti podílející se na ramenní kloub takže je narušen obvyklý rozsah pohybu kloubu. The ramenní kloub je jedním z největších klouby v těle a patří do sférických kloubů. Tady sférické hlava z pažní kost leží ve velmi malé zásuvce na lopatka. Protože toto kostnaté spojení ještě neposkytuje dostatečnou stabilitu, je ramenní kloub navíc přidržován na místě pomocí a kloubní tobolka, svaly, šlachy a vazy. V případě vykloubení ramene je hlava z pažní kost částečně vysune nebo úplně vyskočí ze zásuvky. To může také roztrhat vazy, poškodit svaly a pohmoždit nervy a krev plavidla. Rozlišuje se mezi traumatickou dislokací ramen, ke které dochází při působení síly zvenčí, a atraumatickou dislokací ramen, při které se kosti kloubu posouvají i při jednoduchých pohybech kvůli uvolněným vazům.
Příčiny
Při traumatické dislokaci ramen způsobuje dislokaci vnější síla na kloub. K tomu často dochází při míčových sportech, například když se dva hráči v poli srazí s rameny nebo když sportovec spadne a zasáhne rameno. K vykloubení ramen může dojít také ve sportech, jako je judo, které zahrnují kroucení a tahání paží. Po počáteční dislokaci mohou nastat další dislokace, pokud první dislokace již opotřebovala přídržný aparát nebo se dislokace nemohla správně zahojit. Tomu se říká obvyklá dislokace ramen. Lze ji již spustit prudkým potřesením rukou. Atraumatická dislokace ramene je obvykle vyvolána vrozenými příčinami. Může se jednat o vrozenou laxnost vazů nebo nesprávnou polohu dutiny glenoidu (dysplázie glenoidu). Různé genetické poruchy, jako např Downův syndrom, mají jako doprovodný příznak velmi elastickou, gumovou kapsulární tkáň kolem klouby. Díky tomu jsou nestabilní a k vykloubení ramen může dojít při běžné jednoduché pohyby bez jakékoli síly.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Vykloubení ramene může být způsobeno neobvyklým pohybem nebo namáháním. Tento klinický obraz je samozřejmě charakterizován typickými příznaky a příznaky, které postižení jedinci často vnímají jako velmi bolestivé. Velmi jasným příznakem vykloubení ramene je dlouhotrvající pocit ztuhlosti. I při nejmenších pohybech vnímá postižená osoba těžké bolest. Proto existuje značné omezení v celém každodenním životě. V mnoha případech je postižená oblast velmi teplá, protože svaly a šlachy jsou zanícené. Mnoho postižených osob zaujme ochrannou pozici kvůli vykloubení ramen, které vede k napětí. Každý, kdo opustí takovou dislokaci ramene zcela bez lékařské péče, musí očekávat značné zhoršení stávajících příznaků. The bolest zvyšuje, aby k němu mohlo dojít i v klidu. Kvůli právě popsané ochranné pozici zánět může nastat v klouby. Za určitých okolností dokonce existuje riziko trvalého následného poškození, takže návštěva lékaře se stává nezbytnou. Dislokace ramene je charakterizována poměrně jasnými a typickými příznaky, takže postižené osoby mohou diagnostikovat dislokaci ramene sami. Ti, kteří v tomto okamžiku nehledají vhodnou léčbu, musí očekávat výrazné zhoršení jednotlivých příznaků. Jinak nelze zaručit rychlé a úplné zotavení.
Diagnóza a průběh
Schematický diagram ukazující anatomii ramene v dislokaci ramenního kloubu. Klikni pro zvětšení. Vykloubení ramen okamžitě způsobí vážné následky bolest. Paží již nelze hýbat, částečně kvůli bolesti a částečně kvůli tomu, že kloub ztratil schopnost fungovat. Li nervy jsou také rozdrceny vykloubením ramene, může dojít k necitlivosti.Krev plavidla mohou být také odstrčeny vytlačenými kostmi, což vede k problémům s oběhem. Návštěvě lékaře se nelze vyhnout, protože sám pacient již nemůže tlačit kost zpět do normální polohy. Lékař již rozpozná, že existuje dislokace ramene kvůli změněnému obrysu kloubu. A vyšetření a testování mobility obvykle není možné, protože by tomu tak bylo vést k silné bolesti. Svaly paží pacienta jsou obvykle velmi napnuté, aby udržely paži ve stávající poloze a vyhnuly se bolestivým pohybům. S RentgenDoktor může jasně vidět vykloubení ramen a také zjistit, zda nedošlo k poranění kostí.
Komplikace
Vykloubení ramen je často doprovázeno otoky nebo podlitinami, které se mohou při nedostatečné hygieně infikovat. V důsledku omezené pohyblivosti kloubu postižené osoby často drží paži v ochranné poloze - může dojít k deformacím a opotřebení kloubu. Pokud dojde k souběžnému poranění nervu, může dojít k deficitu a dalším problémům s vnímáním bočního ramene. Poranění tepen jsou doprovázena snížením krev proudí v postižených oblastech a způsobují paralýzu. Často doprovázející prasknutí šlachy v rameni může oslabit flexi předloktí, což způsobuje další bolest a omezení pohybu, které v některých případech může být chronické. Kromě toho může být dislokace ramene spojena s tzv. Bankartovou lézí, ve které je kloub ret částečně se odtrhne. To může vést k chronickému vykloubení ramene. Chirurgická léčba vykloubení ramene s sebou nese také rizika. Poranění nervu nebo zánět může nastat. Předepsané léky proti bolesti mohou způsobit nežádoucí účinky nebo interakcí. Pokud se sport obnoví příliš brzy, může se rameno následkem toho znovu vykloubit a následně vyžadovat další léčbu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Dojde-li k trvalé dislokaci ramene, měla by postižená osoba vyhledat lékaře. Vykloubení ramene může mít neatraktivní pozdní následky bez odborného objasnění. Kromě toho je bolest obvykle obtížná. Aby se zabránilo pozdním účinkům, mělo by ošetření a objasnění dislokace provést odborník. Nejlepší kontaktní osobou je ortopéd.
Léčba a terapie
Vykloubení ramene musí být co nejrychleji vráceno na místo. Je třeba dbát na to, aby během redukce nedošlo k poškození okolních struktur. Vzhledem k tomu, že tato léčba způsobuje bolest, která je krátká, ale intenzivní, je pacient obvykle lehce pod sedativem a je mu podán lék proti bolesti. V některých případech krátký Celková anestezie je také používán. Po vykloubení je provedena kontrola, zda jsou všechny okolní vazy, šlachy, svaly, nervy a plavidla jsou funkční a nepoškozené. Poté musí být paže po určitou dobu imobilizována. Obvykle se podávají dekongestivní, protizánětlivé a bolest zmírňující léky, které pomáhají léčit postižené tkáně. Pokud byly okolní struktury zraněny dislokací ramene, je nutný chirurgický zákrok. Roztrhané vazy a šlachy jsou sešity, kostní třísky jsou odstraněny nebo, pokud je to možné, znovu spojeny. Nakonec, po úspěšně léčené dislokaci ramene, fyzioterapeutická cvičení jsou nezbytné k obnovení plné funkce kloubu.
Prevence
Jeden může zabránit vykloubení ramen jen v omezené míře. Pokud je již známo, že máte ochablé vazy, nebo pokud již došlo k vykloubení ramen, měli byste se vyhnout zejména míčovým a kontaktním sportům. Celkově lze říci, že činnosti kladou zvláštní důraz stres na rameni je třeba se vyvarovat.
Následná péče
Následná péče o vykloubení ramene, jako terapie, je založen na příčinách stav. Po operaci nejprve použijte odpočinek a šetření. Postižená ruka by měla být imobilizována po dobu tří až šesti týdnů. Během tohoto období fyzioterapie je hlavní léčba. Lékař provádí pasivní mobilizaci, tj. Pohyb ramene zvenčí. Pokud nedojde k žádným komplikacím, lze léčbu dokončit po konečném provedení vyšetření a konzultace s pacientem zdravotní historie zahrnuje zpracování seznamu otázek, přičemž je třeba určit, zda dislokace ramen zcela ustoupila. Pokud existují komplikace a příznaky přetrvávají, fyzioterapie musí být obnoveno. V případě potřeby musí být do léčby zapojeni další odborníci a sportovní lékaři. Následnou péči obvykle poskytuje ortoped nebo praktický lékař. V závislosti na průběhu stížností probíhá tři až šest týdnů po posledním ošetření. Další následná vyšetření obvykle nejsou nutná. Musí však být léčeny příčiny vykloubení ramen. Často existuje základní onemocnění, které je třeba objasnit. Následná péče o původce stav závisí na povaze stavu a konkrétním průběhu onemocnění a je projednáno s příslušným lékařem.
Co můžete udělat sami
V případě vykloubení ramene jsou hlavními doporučeními imobilizace a vyhýbání se těžkým břemenům. Přepravky s nápoji a jiné těžké předměty by se neměly zvedat po dobu šesti týdnů. Dotčené osoby se musí dočasně zdržet sportů, jako jsou plavání nebo gymnastika. Oni často vést ke zvýšení příznaků. Ledové obklady akutně pomáhají. Zmírňují bolest a zánět během prvních několika dnů. Poté jsou vhodné tepelné zábaly. Pomáhají uvolnit křečovitý sval. Ti, kteří považují bolest za příliš silnou, se mohou obrátit na volně prodejné léky. Aspirin a ibuprofen slibuji úlevu, ale měla by být přijata pouze na krátkou dobu. Nařídí lékař fyzikální terapie s několika sezeními. Cvičení se během cvičení vyučují. Jsou navrženy tak, aby obnovily plný rozsah pohybu ramene. K dosažení trvalých výsledků by měla být do každodenního života začleněna krátká a pravidelná sezení. Pokračování je také vhodné po určitou dobu fyzioterapie. Je to proto, že posílení ramenních svalů je nejlepší prevencí proti nové dislokaci. Pokud jsou jednotlivci náchylní k vykloubení ramen, měl by být s fyzioterapeutem navržen plán cvičení.
