Stručné shrnutí
- Popis:Akutní nebo chronická bolest břicha různé lokalizace (pravá, levá, oboustranná) a charakteristik (bodání, tahání, kolika atd.).
- Příčiny: Menstruace, endometrióza, zánět prostaty, torze varlat nádory pohlavních orgánů, infekce močových cest, močové kameny, zácpa, apendicitida.
- Kdy vyhledat lékaře?Při atypických a dlouhotrvajících bolestech břicha, při dalších příznacích onemocnění jako je horečka, zvracení; při tlakových bolestech břicha, sílící bolesti, oběhových potížích Volejte zdravotnickou záchrannou službu.
- Vyšetření: Rozhovor lékaře s pacientem, fyzikální vyšetření, vyšetření krve, stolice a/nebo moči, gynekologické a/nebo urologické vyšetření, stěr, ultrazvuk, kolonoskopie, laparoskopie.
Co je bolest břicha?
Hovorově je často slyšet termín „břicho“. Lékaři však mluví spíše o „podbřišku“.
Které orgány se nacházejí v podbřišku?
Orgány pánve jsou umístěny v dolní části břicha:
- Ženské pohlavní orgány nebo většina mužských pohlavních orgánů.
- Močový měchýř spolu s močovou trubicí a močovody vycházejícími z ledvin
- Dolní střevní trakt
Charakteristika bolesti
Liší se intenzitou: od mírné až po velmi silnou bolest břicha. A také různými způsoby: například jako tupé mačkání, tahání nebo píchání do břicha.
Je také důležité rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí břicha: akutní příznaky se objevují náhle a často poprvé, zatímco chronická bolest je konstantní nebo se opakuje.
Bolest břicha: Příčiny
Původcem bolestí břicha bývají mimo jiné i jiná onemocnění trávicích orgánů nebo močových cest.
Ženské reprodukční orgány
Bolest břicha u žen velmi často souvisí s gynekologickými problémy, jako jsou:
- Endometrióza: U tohoto benigního onemocnění se endometrium nachází také mimo dělohu, zvláště často v oblasti břicha, pobřišnice a malé pánve. Onemocnění je závislé na cyklu, protože ložiska endometriózy sledují měsíční cyklus. Typické jsou silné menstruační bolesti a píchání v břiše.
- Mimoděložní těhotenství: V tomto případě se oplodněné vajíčko uhnízdí ve sliznici vejcovodu místo v děloze. Když embryo roste, vejcovod může prasknout, což někdy vede k silné bolesti břicha, krvácení a/nebo infekci. To je, když nastane lékařská pohotovost „akutního břicha“.
- Zánět vaječníků a vejcovodů (adnexitida): záněty vejcovodů a vaječníků se často vyskytují v kombinaci jako tzv. adnexitida. Příčinou bývají zárodky (jako jsou chlamydie, gonokoky), které vystupují z pochvy přes dělohu. Akutní adnexitida je doprovázena silnými bolestmi břicha, výtokem, špiněním a někdy i zvracením.
- Výhřez dělohy: Děloha klesá v pánvi, v extrémních případech i zcela nebo částečně vyčnívá z pochvy (výhřez dělohy). Typickými příznaky jsou bolesti břicha nebo pocit tlaku a plnosti. Někdy, mimo jiné, bolesti zad, nutkání na močení, zácpa a bolest při močení/pohybu střev; někdy nekontrolované močení.
Mužské reprodukční orgány
Bolest břicha u mužů je často způsobena onemocněním prostaty, varlat nebo nadvarlat:
- Prostatitida: Zvláště akutní zánět prostaty (prostatitida) způsobuje bolesti při močení a v břiše, stejně jako při a po ejakulaci.
- Torze varlete: Zejména v dětství se varle někdy zkroutí na provázku. Taková torze varlat způsobuje náhlou bolest na postižené straně šourku; někdy vyzařuje do třísel a podbřišku.
V případě torze varlete hrozí odumření zkrouceného varlete, proto je nutné rychle vyhledat ošetření v nemocnici!
Zažívací trakt
U mužů i žen může bolest břicha také pocházet z trávicího traktu:
- Zácpa: když se tvrdé výkaly vrátí do dolních střev, někdy se objeví bolesti břicha.
- Zánětlivé střevní divertikly: Zánětlivé slizniční výběžky v tlustém střevě (divertikulitida) způsobují tupou bolest břicha, často na levé straně, protože výběžky se obvykle tvoří v sestupné dolní části tlustého střeva. Divertikulitida navíc kromě jiných příznaků způsobuje horečku, průjem a zácpu.
- Tříselná kýla (kýla): Břišní vnitřnosti vyčnívající mezerou v břišní stěně v tříslech; často viditelný a/nebo hmatatelný otok v tříslech; někdy pocit tlaku, tahání nebo bolesti v tříslech (někdy zasahující do varlat/stydkých rtů).
- Rakovina konečníku: Kolorektální karcinom v nejnižší části střeva (konečník) spouští změny ve stolici (zácpa, průjem) a krev ve stolici, stejně jako křečovité bolesti v podbřišku.
- Střevní obstrukce (ileus): Hluboce uložená střevní obstrukce se projevuje příznaky, jako je bolest v podbřišku, retence stolice, nevolnost a zvracení. Postižený potřebuje co nejdříve lékařskou péči.
V důsledku tepenného uzávěru již není postižený úsek střeva dostatečně zásoben krví. Hrozí tedy odumření této části střeva, mezenterický infarkt musí co nejdříve ošetřit lékař pohotovosti!
Močové cesty
Nemoci močových cest jsou další možné příčiny bolesti břicha u mužů a žen:
Infekce močových cest: bakteriální infekce stoupající do močového měchýře nebo dokonce ledvin se typicky projevují bolestí při močení, krví v moči a tupou bolestí břicha.
Rakovina močového měchýře: Bolest břicha v oblasti boků může ukazovat na zhoubný nádor močového měchýře. Taková bolest se však objevuje až v pokročilém stádiu nádoru. Dřívější příznaky rakoviny močového měchýře jsou často krev v moči a poruchy vyprazdňování močového měchýře.
Bolest břicha: co dělat?
Pokud například močové kameny způsobují bolest v břiše a samy nezmizí, lékaři často kameny rozruší pomocí rázových vln nebo je odstraní během cystoskopie. V případě zánětu vejcovodů a vaječníků (adnexitida) lékaři předepisují antibiotika. Operace je obvykle nutná při torzi varlete, ruptuře apendixu a mimoděložním těhotenství.
Domácí léky na bolesti břicha
- Teplo: Láhev s horkou vodou nebo v mikrovlnné troubě ohřívaný polštář z třešňové pecky na břiše často zmírňuje bolesti břicha a křeče.
- Relaxační koupel: Teplá koupel má podobný účinek a pomáhá některým pacientům s křečemi v břiše.
- Lehká dieta: Při zažívacích potížích je vhodné přejít na lehkou stravu (jako suchary, rýže, dostatek tekutin). To může trochu ulevit střevům.
- Masáž břicha: Jemné hlazení břicha někdy zmírňuje bodavou bolest v podbřišku.
Domácí léčba má své limity. Pokud nepříjemné pocity přetrvávají delší dobu, nelepší se nebo se dokonce zhoršují, měli byste se vždy poradit s lékařem.
Bolesti břicha: Kdy navštívit lékaře?
- Břišní stěna je tvrdá a napjatá
- Bolest neustupuje, ale s postupem se zvyšuje
- Pociťujete také příznaky, jako je horečka, zvracení nebo zácpa
- Všimnete si krve ve stolici nebo moči
- @ Dochází k nízkému krevnímu tlaku a rychlému pulzu (možná známka šoku, například kvůli vysoké ztrátě krve)
Bolesti břicha: vyšetření a diagnostika
Lékaři používají různé metody a vyšetřovací kroky, aby zjistili příčinu bolesti břicha:
Fyzikální vyšetření: Lékař prohmatá břicho. Lze tak nahmatat tlakově bolestivá místa, otoky či zatvrdnutí. Pokud je břišní stěna tvrdá a citlivá na tlak, toto tzv. obranné napětí ukazuje na akutní břicho.
Gynekologické vyšetření: U žen jsou často příčinou bolestí břicha gynekologická onemocnění. Gynekolog diagnostikuje taková onemocnění. U žen ve fertilním věku se většinou provádí i těhotenský test.
Vyšetření krve, moči a stolice: Analýza vzorků krve, moči a stolice mimo jiné prokáže zánět a infekci (jako je zánět vejcovodů, zanícené divertikly střeva) jako příčinu bolesti břicha.
Pap stěry: Výtěry (například z pochvy nebo mužské močové trubice) lze použít k detekci různých infekcí (jako jsou chlamydie).
Laparoskopie: Laparoskopie je nutná, pokud ostatní vyšetření neobjasní příčinu bolesti. Prostřednictvím malých břišních řezů lékař zavádí do břišní dutiny jemné lékařské přístroje (včetně malé kamery), aby vnitřek blíže prozkoumal. Patologické změny, které při tom objeví, jsou někdy odstraněny okamžitě (např. cysty).
