Obzvláště úspěšná byla inhalace hyperosmolárních roztoků:
Mannitol
Výhoda: delší poločas rozpadu v dýchací trakt než ostatní hyperosmolární řešení.
Nevýhoda: Inhalace of mannitol vede ke zvýšené hyperreaktivitě (přecitlivělosti dýchacích cest).
Antibiotická léčba (předtím by měla být provedena diagnostika patogenů): při vzplanutí akutního onemocnění se zvýšením dušnosti (dušnosti) a sputaobjem, stejně jako žluto-zelená nebo zelená barva sputa (doba léčby: 7-10 dní (14 dní)).
Pokud nedojde k žádnému mikrobiologickému výsledku:
Širokospektrální antibiotikum
Poznámka: Pseudomonády by měly být zahrnuty, protože mají prognostický význam!
Účinné látky Pseudomonas: karbapenemy, cefalosporinyureidopeniciliny.
Infekce Pseudomonas by měly být léčeny po dobu 10-14 dnů!
Pacienti bez rizika Pseudomonas aeruginosa jsou léčeni aminopenicilinem + inhibitorem nebo třetí generací cefalosporiny (doba léčby: 7 dní).
Poznámka: Antibiotická léčba mimo vzplanutí nemoci je kontroverzní. Ani částka choroboplodné zárodky ani rychlost exacerbace nemohla být snížena trvalou perorální antibiotickou terapií.
Nicméně v bronchiektázie s chronickou bakteriální kolonizací (= tři exacerbace nebo více ročně) je nutná dlouhodobá léčba antibiotiky: makrolidy jsou antibiotika první volby.
Makrolidy může snížit frekvenci exacerbace na polovinu a prodloužit čas do další exacerbace.
Inhalační antibiotika:
Indikace:
Časté exacerbace
Kolonizace Pseudomonas aeruginosa a cystická fibróza (CF) (synonymum: cystická fibróza).
Těžký klinický obraz
Poznámka: Studie naznačují význam i v případě jiných než CF bronchiektázie.
Účinné látky:
tobramycin: vymýcení (odstranění zárodku) ve 13-35% případů; méně příznaků; zlepšení v plíce funkce; lepší kvalita života.
Colistin: zvýšení FEV1; eradikace ve 3 z 18 případů; zlepšení funkce plic a kvality života; bylo zapotřebí méně hospitalizací; méně exacerbací
Aztreonam u pacientů s cystická fibróza (CF) synonymum: cystická fibróza): méně exacerbací a symptomů; zlepšení v plíce funkce.
Gentamycin: vedl k eradikaci Pseudomonas aeruginosa ve třetině případů a prodloužení doby do další exacerbace
Perorální kortikosteroidy při vzplanutí akutního onemocnění.
Inhalační steroidy: snížená míra exacerbace (počet epizod onemocnění) a sputa produkce ve studii pacientů s non-CF bronchiektázie (není způsobeno cystická fibróza (CF)).
Mají antibakteriální a protizánětlivé (protizánětlivé) účinky tím, že snižují produkci prozánětlivých cytokinů.
Mají málo vedlejších účinků.
U bronchiektázie bez CF vedly ke snížení sputaobjem a zlepšená pětiletá míra přežití v jedné studii.
Poznámka: Dlouhodobá léčba inhalací antibiotika a / nebo makrolidy je indikováno pouze v případě, že dojde k významnému zlepšení ve smyslu sputa objem (sputum = sputum) do tří měsíců po zahájení léčby a onemocnění se nezhoršuje.
Pokud je alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA) přítomna jako komplikace:
Při vzplanutí akutního onemocnění ABPA: systémové steroidy po dlouhou dobu.
Pro profylaxi relapsu při kolonizaci plic: orální itrakonazol kontinuální terapie.
Pro základní syndromy imunodeficitu:
Hypogamaglobulinemie: substituce imunoglobuliny → 0.4 g / kg tělesné hmotnosti každých 4–6 týdnů.