Chondroblastom: Chirurgická léčba

Umístění a rozsah chondroblastomu obvykle vyžadují resekci (excizi):

  • Postup: Otevření nádoru → kyretáž → naplnění kostního defektu autologní (odvozenou od pacienta) spongiózní kost (vnitřní, kostní síť kostní látky).
  • V závislosti na situaci lze dočasně použít tzv. Kostní cementovou zátku → Výhoda: nádorové buňky okrajových zón jsou zabity polymeračním teplem cementu. Rekurence (recidiva onemocnění) na rozhraní kost / cement lze tedy diagnostikovat snadněji. Pokud je pacient jeden až dva roky bez recidivy, lze kostní cement znovu odstranit a nahradit autologní spongiózní kostí.
  • Kromě kostního cementu se ukázaly jako účinné následující další adjuvans (látky zvyšující účinek), které přispívají k nižší míře recidivy:
    • Mechanické pomocné látky: vysokorychlostní frézování - Prostřednictvím nich je dosaženo expanze okraje tepelné resekce.
    • Fyzikálně-chemické adjuvans: fenol, alkohol, kryochirurgie (kyroterapie; námraza), kauterizace (destrukce tkáně kauterizací železo nebo kauterizační činidlo).

Aby se zajistila stabilita kosti, po operaci lze kost fixovat pomocí kompozitních destiček (osteosyntéza).

Velké nádory mohou vyžadovat segmentovou resekci následovanou kostí implantáty nebo nádorové endoprotézy.

V případě chondroblastom blízko povrchu kloubu může resekce vyžadovat výměnu kloubu.

Pokud dojde k recidivě (recidivě onemocnění), je resekována pomocí en bloc resekce, což znamená, že při stejném chirurgickém zákroku sousední tkáň nebo lymfy kromě skutečného nálezu jsou odstraněny také uzly, které mohly být zasaženy. Pokud recidiva ovlivní měkkou tkáň, provede se nejširší možná resekce nádoru.