Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky chondroblastomu. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? (Nádorové choroby) Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Trpíte trvalou nebo narůstající bolestí kosterního systému, pro kterou neexistuje ... Chondroblastoma: Lékařská historie
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Aneuryzmatická kostní cysta (AKZ)-nádorové osteolytické léze („ztráta kosti“) s tmavě červenými až nahnědlými dutinami o velikosti až 14 cm3. Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Chondromyxoidní fibrom - vzácný, chondroplastický kostní nádor. Chondrosarkom čirých buněk - nízký maligní (maligní) kostní nádor, který představuje přibližně 2%… Chondroblastoma: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může chondroblastom přispět: Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Omezení pohybu z důvodu omezení společné činnosti. Sekundární artróza (opotřebení kloubů) - v případě chondroblastomu blízko povrchu kloubu, např. v proximálním (směrem do středu… Chondroblastom: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Krční končetiny: [otok? Velikost; konzistence; přemístitelnost kůže vzhledem k podložnímu povrchu. Deformita kloubů a kostí?] Páteř, hrudník (hrudník). Způsob chůze (tekutina, kulhání) Tělo… Chondroblastom: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Biopsie (vzorek tkáně) - z diferenciálních diagnostických důvodů. Imunohistochemická detekce mutantního histonového proteinu H3.3 - pro nejasné případy.
Terapeutické cíle Úleva od bolesti Odstranění nádoru - viz „Chirurgická léčba“. Doporučení k léčebné terapii Analgezie podle stagingového schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, látka první volby). Opioidní analgetikum s nízkou účinností (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum.
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Konvenční radiografie postižené oblasti těla ve dvou rovinách - k posouzení rozsahu růstu nádoru; charakteristicky jeden: epifyzární/epimetafyzární excentrické umístění osteolytické oblasti (ostře definovaná oblast rozpouštění kostí) s kulatým až oválným tvarem. Geografická osteolýza je často obklopena sklerotickým prostorem Kortikální kost (vnější… Chondroblastom: Diagnostické testy
Umístění a rozsah chondroblastomu obvykle vyžadují intralesionální resekci (excizi): Postup: Otevření tumoru → kyretáž → vyplnění kostního defektu autologní (odvozenou od pacienta) spongiózní kosti (vnitřní, kostěná síť kostní hmoty). V závislosti na situaci lze dočasně použít takzvanou kostní cementovou zátku → Výhoda: nádorové buňky ... Chondroblastom: Chirurgická léčba
Klinický obraz chondroblastomu závisí na jeho velikosti nebo rozsahu a také na jeho umístění. Chondroblastom je obvykle zpočátku asymptomatický, a proto obvykle jde o náhodný nález na radiografii. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat chondroblastom: Hlavní příznaky Mírná až střední (střední) bolest kloubů, bolest při pohybu. Omezení mobility… Chondroblastom: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Chondroblastom (Codmanův nádor) pochází z chondroblastů (buněk tvořících chrupavku). Vytváří chrupavkovitou matrix („nezralá chrupavka“) s kalcifikacemi (kalcifikace). Chondroblastom také obsahuje obří buňky, ale je třeba jej odlišit od obrovského buněčného nádoru. Vzniká v sekundárních osifikačních centrech (= „kostních jádrech“) epifýz, které se vyvíjejí před osifikací… Chondroblastom: Příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu (zdržení se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Omezená konzumace kofeinu (max. 240 mg kofeinu denně; ekvivalent 2 až 3 šálků kávy nebo 4 až 6 šálků zeleného/černého čaje). Zaměřte se na normální váhu! … Chondroblastom: Terapie
