Aspergilóza: Popis
Aspergilóza je infekce konkrétní plísní rodu Aspergillus. Latinský název se překládá jako „list“ – pod mikroskopem spory plísní vypadají jako lístek.
Lidé se mohou nakazit aspergilózou vdechováním spor hub. Často postihuje lidi, jejichž imunitní systém je oslabený například některými nemocemi nebo léky. Pro zdravé lidi je však houba hrozbou jen zřídka.
Aspergilóza a její klinické obrazy
Aspergilóza může způsobit různé klinické obrazy. Existují tedy:
- Aspergilom: Plísňová kolonizace v existující tělesné dutině (jako jsou dutiny nebo plíce) ve formě větší kulovité struktury sestávající z plísňových vláken, sekretů slizničních žláz a mrtvých buněk („plísňová koule“). Zejména v případě oslabeného imunitního systému může houba proniknout hlouběji do tkáně počínaje aspergilomem (invazivní aspergilóza).
- jiné formy invazivní aspergilózy: Počínaje plícemi, houba může také infikovat jakýkoli jiný orgán prostřednictvím krevního řečiště, jako je srdce, ledviny, játra, oči, centrální nervový systém (mozek a mícha) a/nebo kůži. Lékaři pak hovoří o diseminovaném zamoření.
Aspergilóza: Příznaky
Příznaky aspergilózy závisí především na tom, který orgánový systém je plísněmi zasažen.
Možné příznaky aspergilózy jsou:
- Zánět průdušek (bronchitida) nebo plic (pneumonie) s dušností, chroptěním při dýchání, bolestivým kašlem a hnědo-hnisavým, vzácně krvavým sputem.
- Sinusitida s výtokem z nosu, tlakové bolesti v oblasti dutin, bolesti hlavy
- Astmatické záchvaty u alergického bronchiálního astmatu
- Slabost srdečního výdeje (power kink, dušnost)
- průjem a bolest břicha při infekcích gastrointestinálního traktu
- neurologické poruchy při postižení centrálního nervového systému, meningitida
- horečka
Aspergilóza: Příčiny a rizikové faktory
Aspergilózu nelze přenést z člověka na člověka!
Rizikové faktory aspergilózy
Houby Aspergillus jsou velmi rozšířené. Ne každý kontakt s patogenem však vede také k onemocnění. Hlavními rizikovými faktory aspergilózy jsou tedy onemocnění spojená se sníženou odolností, například HIV nebo AIDS.
Různá autoimunitní onemocnění a chronické plicní stavy (jako je chronická obstrukční plicní nemoc = CHOPN, bronchiální astma) také zvyšují náchylnost postižených k plísňové infekci. Na druhou stranu zdraví lidé s neporušeným imunitním systémem onemocní aspergilózou velmi zřídka.
Aspergilóza: Vyšetření a diagnostika
Poté následují různá vyšetření:
- Během fyzikálního vyšetření se lékař zaměřuje na orgánový systém, který způsobuje nepohodlí (např. poslouchání a poklepávání na plíce při kašli a dušnosti).
- Pro diagnózu může být také informativní rentgenové vyšetření nebo počítačová tomografie (CT) postižené oblasti těla.
- V některých případech (např. při podezření na aspergilom) je užitečné vyšetřit krev na protilátky proti Aspergillus.
- Vzorek materiálu od pacienta (např. sputum, vzorky tkáně – např. z plic) lze analyzovat na přítomnost plísňových vláken Aspergillus.
Aspergilóza: Léčba
Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA) se obvykle léčí kortikosteroidy („kortizon“).
Pokud se vytvořil aspergilom (například v nosní dutině nebo na plicích), léčba medikamenty obvykle nestačí. V tomto případě je nutná operace k odstranění „koule houby“.
