V případech příznaků výrazného sestupu (prolapsu) se obvykle provádí vaginální hysterektomie (hysterektomie) s přední a zadní kolporrhapií (utahování vagíny) a perineoplastikou.
V případě problému s výrazným sestupem, který již nelze konzervativně zvládnout, lze zvážit různé chirurgické postupy. Vaginální hysterektomie (odstranění děloha přes vagínu) s přední a zadní kolporrhapií (vaginoplastika) a perineoplastikou, která se v minulosti často prováděla, se stále více používá méně ve prospěch postupů pro uchování orgánů. Který chirurgický zákrok se provádí, závisí především na anatomických změnách, příznacích a obtížích. Jinými slovy, dnešní přístup je vysoce individualizovaný a obvykle se pokouší zachovat děloha (lůno) bez ohledu na to, zda dochází nebo nedochází ke sčítání, tj. zda je či není sníženo. Tato individualita chirurgického zákroku je dnes možná, protože chirurgické spektrum se rozšířilo pomocí plastových pásků a sítí. Pomocí těchto postupů je nyní možné kompenzovat vrozenou nedostatečnost tkáně (tkáňovou slabost). Li stresová inkontinence je přítomen současně, močová trubice je obvykle polstrovaný ve tvaru písmene U s plastovým pásem, který je umístěn bez napětí suburethrally (pod močovou trubicí). Jedná se o takzvaný postup TVT (vaginální páska bez napětí) nebo TOT (trans-obturátorová technika):
- TVT (napětí bez vaginálních pásek) - jedná se o plastovou pásku, která je bez napětí umístěna přes pochvu pod močová trubice, takže močová trubice je stabilizována při zvýšeném nitrobřišním tlaku (břišní tlak); je vypouštěn retropubicky (za stydká větev).
- TOT (trans-obturátorová technika) - plastový pásek je umístěn bez napětí pod močová trubice a vyčerpaný přes stehno ohyby (varianta operace TVT).
Další poznámky
- Výsledky descensus chirurgie for inkontinence nebyly zlepšeny použitím biologického nebo syntetického implantátu v prvních dvou letech.
