Chloracne je nemoc kůže způsobené kontaktem s chlorovanými uhlovodíky a dioxiny. Představuje příznak rozsáhlé otravy těla. Proces hojení je velmi dlouhý.
Co je chloracne?
Chloracne představuje podtyp akné venenata. Akné venenata je exogenní forma akné způsobená kontaktem se spouštěcí látkou. Tedy kromě chloracnu i kontakt akné formy zahrnují olejové akné, dehtové akné nebo akné kosmetiku. Chloracne je příznakem otravy těla polychlorovanými uhlovodíky a dioxiny. Tyto jsou kožní změny typické pro akné, ale jsou způsobeny přímým kontaktem kůže s kontaktním toxinem. The kůže tvoří komedony (černé tečky), abscesy, uzliny a cysty. Cornifikace se vyskytuje na vlasový kořínek. Termín chloracne poprvé použil německý lékař Karl Herxheimer poté, co vyšetřil pracovníky trpící silným akné. Zjistil, že nemocní pracovníci byli zaměstnáni v elektrolýze chlor-alkalickými látkami.
Příčiny
V té době si to Karl Herxheimer stále myslel chlór sám byl spouštěč chloracne. Podle dnešních znalostí však polychlorované dibenzodioxiny a dibenzofurany vznikají jako vedlejší produkty během chlór Výroba. V průběhu let se ukázalo, že chlorované uhlovodíky, jako je chlornaftalen, pentachlorfenol, chlorofenol a polychlorované dibenzodioxiny nebo dibenzofurany, jsou příčinou chloracnu. V tomto případě kůže změna je pouze jedním příznakem komplexní otravy. Vyplývá to z přímého kontaktu jedu s kůží, orálního požití nebo inhalace toxických výparů. Části těla, které přicházejí do styku s chlór sloučeniny jsou zvláště ovlivněny akné. To platí zejména pro obličej. Jako spouštěč chloracnu hraje dioxin zvláštní roli. Dioxiny vznikají při spalování, tavení a výrobě sloučenin obsahujících chlór. I v malém množství jsou dioxiny extrémně toxické a karcinogenní. Mimo jiné jsou obsaženy v určitém dřevě konzervanty, pesticidy nebo hydraulické oleje. Intenzivní kontakt s těmito látkami proto často vede k rozvoji chloracnu. Časté jsou také případy chloracnu po chemických nehodách. Například v roce 1976 po chemické nehodě v italském Sevesu trpělo chloracnem 187 dětí. Nebylo jasně stanoveno, proč se zvláště u dětí vyvinulo chloracne. Buď děti reagují citlivěji než dospělí, nebo se blíže dostaly do kontaktu s jedem prostřednictvím kontaminovaných hřišť. V elektrotechnickém průmyslu zde používané perchloronaftaleny někdy způsobují tzv. Pernovu chorobu s chloracnem, nervozitou, anémie a hubnutí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Chloracne se vyznačuje těžkou kožní změny. V tomto procesu se na postižených oblastech kůže objevují četné komedony (černé tečky), zánětlivé abscesy, zesílení rohovité vrstvy a uzliny. Chloracne je vždy jen jedním příznakem komplexní otravy chlorovanými uhlovodíky. Celkový vzhled otravy je složitější. Často dochází k další nervozitě, psychologickým problémům, úbytku hmotnosti, anémie or játra nedostatečnost. Ve velmi závažných případech vnitřní orgány jsou také vážně postiženi. V důsledku otravy rakovina se může vyvinout. V závislosti na stupni otravy může být průběh onemocnění velmi závažný. Ve většině případů se vyvíjí chronický průběh. Proces hojení, pokud k němu vůbec dojde, je velmi zdlouhavý. Polychlorované uhlovodíky jsou lipofilní a proto se skladují v mastná tkáň. Protože degradace toxinů je velmi pomalá, příznaky také přetrvávají po velmi dlouhou dobu.
Diagnóza
Diagnózu chloracne lze stanovit pouze na základě příznaků. Když typické kožní změny dojde, lékař bude intenzivně zdravotní historie. Tato anamnéza se zaměří na objasnění možné expozice znečišťujícím látkám v obytných a pracovních prostorách. Za určitých okolností může být měření znečišťujících látek také užitečné ke stanovení zdroje toxické expozice.
Komplikace
Během a po procesu hojení může u chloracnu dojít k mnoha komplikacím.Jizvy mohou často zůstat na kůži v důsledku větších zanícených oblastí kůže, cyst a abscesů, v závislosti na stupni otravy a typu a délce prováděných terapií. Trvalé poškození vnitřní orgány umět vést na chronické poškození nebo dokonce smrt. Mimo jiné sarkomy kůže a pojivové tkáně a plíce mohou se tvořit karcinomy. Existuje také zvýšené riziko leukémie. Vyšší cholesterolu hladiny a zvýšení volných tuků v EU krev jsou příznaky a důsledky játra poškození. Onemocnění gastrointestinálního traktu se často projevuje průjem a zvracení. Podobně může dojít k trvalému poškození centrální jednotky nervový systém. Příznaky jsou motorické a smyslové deficity, jako je necitlivost jednotlivých končetin a také bolesti hlavy, podrážděnost a nespavost. Trvalé ukládání toxinu také ovlivňuje reprodukční orgány. V důsledku toho může dojít k potratům u ženy a neplodnost v muži. Tělo je obecně náchylnější k infekcím a metabolickým nepravidelnostem. Dokud v těle stále existuje toxin, kojení není možné, protože toxiny se hromadí zvláště vysoko v tucích mateřské mléko.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Po kontaktu s chlorovanými vodíky, jako je pentachlorfenol, chlorofenol nebo chloronafthlin, je v každém případě nutné okamžitě vyhledat lékaře. I pouhé podezření na otravu, například z důvodu možného vystavení znečišťujícím látkám v obytných a pracovních prostorech, vyžaduje okamžité objasnění lékařem. Zánětlivé abscesy, uzliny, černé tečky a další kožní změny jsou jasnými příznaky chloracne a vyžadují okamžitou léčbu. Lékař může určit stav na základě komplexní historie a vizuální diagnostiky a zahájit vhodnou léčbu. Pokud se však otrava neléčí, může mít těžký průběh. V důsledku chloracnu mohou nastat fyzické a psychologické potíže, které navíc komplikují terapie. Je proto vhodné mluvit specialistovi při prvních známkách onemocnění. V ideálním případě by měl odborník v raném stadiu objasnit možné vystavení škodlivým látkám a v případě potřeby je napravit. Vyhýbáním se toxinu, který se vyskytuje například ve dřevě konzervanty, pesticidy a technické oleje, lze spolehlivě zabránit vypuknutí chloracne.
Léčba a terapie
Projekt terapie chloracne je velmi zdlouhavé a obvykle vede k uzdravení po velmi dlouhé době, pokud vůbec. Léčba se provádí například otevřením a vypuštěním cyst. Zároveň je hormonální a protizánětlivý drogy jsou podávány. Obsahuje hormony drogy jsou k dispozici ve formě tablety. Protizánětlivé drogy lze aplikovat pomocí krémy a masti nebo aplikovány ve formě tablety. Dále, vitamin podávají se kyselé přípravky (retinoidy). Jedná se o nearomatické retinoidy první generace. Jejich hlavní představitelé tretinoin a isotretinoin se používají lokálně (místně) i systémově. Účinnost retinoidů pro kontrolu chloracnu však nebyla jasně prokázána. Studený terapie lze použít ke zmírnění jizev. To zahrnuje odstranění přebytečné tkáně jizvy nanesením ledu na krátkou dobu. Rovněž se provádí kožní peeling a oděr kůže (dermabraze). Nicméně, jizvy často zůstávají, pokud stav je chronické a trvalé. Při dermabraze se k odstranění vrchní vrstvy kůže používá speciální brusný nástroj. Ošetření rány se provádí aplikací léku kombinovaného se sekrecí rány. Strup se rozpustí asi po osmi až deseti dnech. Úplné uzdravení nastává až po velmi dlouhé době. Hojení však nenastává vždy, protože toxiny zůstávají v mastná tkáň po velmi dlouhou dobu a jsou rozděleny jen velmi pomalu.
Výhled a prognóza
Prognóza chloracnu je nepříznivá a závisí na závažnosti onemocnění a na zahájení léčby. Léčba chloracne není u většiny pacientů u současných lékařských možností k dispozici. Léčba je proto zaměřena na zmírnění stávajících příznaků. Kromě toho se snaží zabránit poškození a šíření poškození. V případě těžké otravy je průběh nemoci v krátké době smrtelný. Většina pacientů má celoživotní postižení v důsledku závažných kožních změn nebo dysfunkcí jednotlivých tělesných systémů. Orgánová tkáň zničená otravou je neopravitelná a nelze ji regenerovat. V závislosti na intenzitě onemocnění a stavu pacienta zdravíexistuje možnost transplantace orgánů. Terapie onemocnění je často celoživotní. Obvykle to trvá chronicky. Mnoho příznaků chloracnu nelze léčit i přes velké úsilí. Pouze u několika pacientů a mírného chloracnu existuje šance na vyléčení. To je zdlouhavé a obvykle trvá desítky let. Důvodem je to, že toxiny se díky svému přirozenému poločasu rozkládají jen velmi pomalu a teprve poté je lze z organismu odstranit. Pravděpodobnější jsou sekundární onemocnění, jako je selhání orgánů nebo rakovina.
Prevence
Protože chloracne je způsoben otravou polychlorovanými uhlovodíky, lze mu zabránit pouze zamezením kontaktu s těmito toxiny. V případě potřeby poskytuje měření znečišťujících látek v obytných a pracovních prostorách informace o přítomnosti polychlorovaných uhlovodíků ve dřevě konzervanty, pesticidy a technické oleje.
Následná péče
Chloracne lze sledovat pomocí protizánětlivé léčby domácí opravné prostředky jako jsou ledové obaly a aloe vera. Terapie však může trvat několik let. Přechod z léčby na následnou péči je tedy plynulý. S lékařským masti, kožní onemocnění lze obvykle pouze zmírnit, ale ne zcela vyléčit. V této souvislosti je důležité, aby se poškození nezhoršovalo a nerozšířilo. Chronický průběh lze zcela zastavit pouze v několika případech. Pacienti by proto měli zůstat trpěliví a měli by být při svých činnostech opatrní. Kontakt s chlorovanými voda je třeba se za každou cenu vyhnout. Práce v chemickém nebo elektrotechnickém průmyslu může mít také negativní dopad na klinický obraz. Někdy může být nutné změnit zaměstnání, pokud existují ochranné obleky a jiné ochranné pomůcky opatření nemají požadovaný účinek. Optimistický základní přístup pomáhá postiženým přijmout situaci. Péče o pleť by měla být také přizpůsobena, aby se zabránilo svědění a dalším problémům. Může být užitečné poradit se s naturopatem, který používá přírodní účinné látky. Spolu s vyváženým strava, předchází se tak nemoci vnitřní orgány. Proti možnému deprese a komplexy, psychoterapie pomáhá.
To je to, co můžete udělat sami
Chloracne je zvláště rozšířený mezi pracovníky v elektrotechnickém a chemickém průmyslu. Je to chronické onemocnění a šance na vyléčení jsou nízké. Kontakt s voda obsahující chlór také vyvolává příznaky. Vzhledem k tomu, že i vdechování par má znatelné důsledky, je třeba používat ochranné prostředky masti, Jako ropa želé, nepomůže. Zánětlivé procesy lze zmírnit pomocí domácí opravné prostředky. Protizánětlivé masti, ledové balíčky, aloe vera a hubený tvaroh jsou užitečné. Ten se často používá pro vnější záněty a je velmi účinný. Peelingy jsou také často doporučovány. Vzhledem k tomu, že chloracne není většinou léčitelný, je pozitivní přístup k životu užitečným nástrojem, jak se s ním vyrovnat. Sebepřijetí se všemi nedostatky také posiluje postoj k životu. Péče o pleť by měla být upravena a - velmi důležité - je třeba zabránit jakémukoli kontaktu s chlórem. Pokud je to nutné, trpící by měli změnit zaměstnání, pokud se ochranné obleky ukáží jako nedostatečné. Škrábání není užitečné a odchází jizvy. Zdravý a vyvážený strava pomáhá předcházet nemocem vnitřních orgánů. V případě potřeby lze konzultovat naturopata, který se může zaměřit na přírodní látky. Deprese může nastat, ale škodí úlevě. Pokud k nim dojde, lze je napravit pomocí rodiny, přátel a psychoterapeuta.
