Jaký je průběh bipolární poruchy?
Osoba s bipolární poruchou má v průměru sedm až osm maniodepresivních fází ve svém životě. To je podstatně častější ve srovnání s normální deprese, který má asi tři až čtyři relapsy. A mánie obvykle trvá přibližně dva až tři měsíce, zatímco depresivní fáze může trvat až šest měsíců.
Obzvláště problematické je to pro postižené, když se fáze změní. Bipolární porucha typu 1 je přítomna, pokud existuje alespoň jedna výrazná manická fáze a jedna další emocionálně narušená epizoda. Může být také přítomen, pokud jsou přítomny alespoň dvě epizody smíšených nálad.
U bipolární poruchy typu 2 převládá depresivní epizoda. Kromě toho existuje oslabený mánie s mírným zvýšením nálady a poněkud zvýšeným pohonem. Jeden mluví o rychlém cyklování, když existují alespoň čtyři fáze mánie, lehká mánie nebo deprese během roku.
Rychlé cyklování se vyskytuje zejména u bipolárních poruch typu 2. U postižených se vyskytne v průměru sedm až osm epizod jejich bipolární poruchy. The deprese trvá asi pět až šest měsíců. Manická fáze obvykle trvá dva až tři měsíce.
Neléková léčba bipolární poruchy
Léčba bipolární poruchy musí být prováděna a psychiatr. Skládá se z nelékové a lékové složky. Non-drogová terapie zahrnuje
- Psychoedukace: V psychoedukaci by měla být postižená osoba informována především o své nemoci a měla by o ní získat znalosti.
Studie ukázaly, že lidé, kteří se se svou nemocí vypořádali v kontextu psychoedukace a jsou s ní obeznámeni, mají méně relapsů než ti, kteří byli léčeni pouze drogami. - kognitivně behaviorální terapie: Kognitivně behaviorální terapie je stále důležitá. Zde by se postižená osoba měla naučit, že může určité problémy ovládat svými vlastními myšlenkami a pocity, a proto je může změnit.
- Terapie pro kontrolu nálady: Dotčená osoba by se měla učit pomocí různých cvičení, aby si stabilizovala náladu. - Rodinná terapie a párová terapie: V ideálním případě by do léčby bipolárních poruch měli být zahrnuti i příbuzní. Zde je nejdůležitější věcí naučit se, jak se s nemocí vypořádat.
Léčba bipolárních poruch
Mánie a deprese v kontextu bipolární poruchy se v zásadě léčí odlišně. Terapie bipolární poruchy má tendenci se zaměřovat na mánii, protože mánie se díky své zvýšené aktivitě může stát nebezpečnější než deprese. Navíc se dosud ve studiích neprokázalo, že by antidepresiva na bipolární poruchy byla účinná.
V lékové terapii bipolární poruchy se rozlišuje mezi akutní terapií, udržovací terapií a fázovou profylaxí. V případě bipolární poruchy je léčba mánie důležitější než léčba deprese. Pro více informací proto doporučujeme: Terapie mánie Akutní terapie se obvykle provádí s druhou generací antipsychotik, včetně risperidon, olanzapin a další.
První generace antipsychotik lze také použít na krátkou dobu, ale mají častější vedlejší účinky, jako jsou poruchy hybnosti. Antipsychotika jsou účinná proti mánii i depresi. Udržovací léčba pokračuje přibližně jeden rok po akutní terapii.
Hlavním cílem je zde ochrana postižené osoby před relapsem. Každá bipolární porucha musí být léčena stabilizátorem nálady, aby byla chráněna před novými manickými a depresivními fázemi. Nejoblíbenější látkou pro fázovou profylaxi je lithium.
V závislosti na typu bipolární poruchy však mohou být také preferována antipsychotika (např. U bipolární poruchy typu 2). Pokud stabilizátor nálady reaguje, měl by se obecně brát na celý život. Lithium je první volbou pro stabilizaci nálady u bipolárních poruch, zejména pokud převládají manické fáze.
Je vynikající proti mániím a má prokázaný účinek při snižování sebevražedných tendencí. Ne každý postižený reaguje dobře lithium, pacienti s bipolárními poruchami typu 1 z toho mají větší užitek. Všichni pacienti by si měli nejprve vyzkoušet léčbu lithiem.
Pokud dojde k reakci, je třeba brát lithium na celý život. Lithium může vést k ledvina selhání a hypotyreóza. Antipsychotika druhé generace (atypická antipsychotika) jsou při léčbě bipolárních poruch preferována před první generací.
Důvodem je, že atypická antipsychotika způsobují méně pohybových poruch. Způsobují však více poruch metabolického procesu. To zahrnuje především přibývání na váze, na které si mnoho pacientů stěžuje. Atypická antipsychotika mají nicméně méně vedlejších účinků než ty typické.