Srdeční rytmus je kompletní opakující se sekvence srdečních rytmů, včetně elektrického buzení a srdce sval kontrakce. U lidí se zdravým kardiovaskulárním systémem se nejprve stahují síně, které čerpají krev do komor, které se pak stahují a tlačí jejich krev do velkého systémového systému oběh a do plicní cirkulace. Za normálních okolností se kompletní sekvence srdečního rytmu pohybují ve frekvenčním pásmu 60 až 80 Hz bez fyzické aktivity stres.
Jaký je srdeční rytmus?
Srdeční rytmus je úplná opakující se sekvence srdečního rytmu včetně elektrického buzení a srdce sval kontrakce, srdce má čtyři dutiny, dvě síně (komory) a dvě komory (síně). Aby splnil svůj úkol, neustále zásobovat tělní tkáně okysličením krev, atria a komory se střídavě stahují a uvolňují v určitém pořadí, v určitém rytmu. „Správná“ sekvence celého taktu je regulována elektricky. Srdce má, abych tak řekl, své vlastní kardiostimulátor, takzvaný sinusový uzel, který se nachází v pravé síně blízko křižovatky nadřízeného vena cava, sinusový uzel je primární excitační centrum a udává tempo. Díky elektrickému impulsu, který vydává, se síně stahují, zatímco komory se uvolňují (diastola) a převzít krev z předsíní v jejich dutinách, když jsou ventily letáků otevřené. Elektrický impuls vycházející z sinusový uzel je pak zachycen atrioventrikulárním (AV) uzlem, sekundárním kardiostimulátor, který jej přenáší do dvou komor v komplexním vodivém systému. Obě komory se poté smrští (systola) a vytlačí jejich krev do velkého systému oběh a plicní cirkulace, V uvedeném pořadí.
Funkce a účel
Hlavním úkolem a funkce srdce Rytmus spočívá v přizpůsobení sekvence úderů mezi předsíní a komorami podle příslušných požadavků během různých zátěží těla. Tím je zajištěno trvalé optimální kyslík zásobení tělních tkání. Současně se srdeční rytmus přizpůsobuje výkonové kapacitě srdečních svalů (myokardu), aby byly zdravé a zabránily poškození v důsledku dlouhodobého přetížení. Sínusový uzel v pravé síně blízko soutoku nadřízeného vena cava je primárně odpovědný za udržování a nastavení optimální sekvence a frekvence bití. Skládá se ze sítě nervy a generuje počáteční elektrický stimul, který je distribuován do buněk hladkého svalstva síní a způsobuje jejich kontrakci. Kontrakční stimul, a tím i samotná kontrakce, probíhá shora dolů a pumpuje krev přes otevřené chlopňové ventily do komor. Následně AV uzel zaměřuje elektrický impuls a je zodpovědný za přenos a distribuci elektrického pulzu do komorových svalů přes přepážky. Zde kontrakční stimul, a tedy kontrakce, postupují zdola nahoru, protože výstupy komor jsou vždy umístěny nahoře, poblíž sept se síní. Kontrakční sekvence v síních a komorách jsou poněkud srovnatelné s polykacím reflexem, který zajišťuje určitou kontrakční sekvenci jícnu, takže jídlo je transportováno z hltanu do žaludek řádně. Přestože je výsledná tepová sekvence, srdeční rytmus, do značné míry autonomní, musí také podléhat regulaci autonomní nervový systém, především proto, aby bylo možné přizpůsobit frekvenci úderů, sílu úderu a krevní tlak podle momentálního požadavku. Soucitný nervový systém může proto ovlivnit sinusový uzel, síně, AV uzel a komory a pohánějí srdce k maximálnímu výkonu prostřednictvím neurotransmiterů noradrenalinu a epinefrin, které mají stimulační účinek. Protějškem je vagus nerv, který jako součást parasympatiku nervový systém, ovlivňuje sinusový uzel, síně a AV uzel, ale ne komory. The vagus nerv může uvolnit neurotransmiter acetylcholin, který má uklidňující účinek na srdeční rytmus a krevní tlak. V extrémních případech může dokonce vést k oběhovému kolapsu.
Nemoci a nemoci
Složitá interakce herceigenních excitačních center s fyzickými požadavky srdce a vlivem autonomního nervového systému může být narušena a vést na typické příznaky a stížnosti. Kromě relativně vzácně neobvykle vysoké srdeční frekvence (tachykardie), ke kterému nedochází kvůli zvýšené fyzické náročnosti a abnormálně nízké srdeční frekvenci (bradykardie), arytmie, a srdeční arytmiese mohou rozvíjet. Zahrnuje poruchu v sekvenci normálního srdečního rytmu a je způsobena dysfunkcí tvorby elektrického vzrušení nebo vedení v srdci. Zdaleka nejběžnější formou arytmie je fibrilace síní, který je spojován s neuspořádaným a rychlým kontrakce síní při frekvenci obvykle převyšující 140 Hz. Na rozdíl od komorová fibrilace, fibrilace síní není bezprostředně životu nebezpečný, ale může být spojen se znatelnou a nepříjemnou ztrátou výkonu. Pokud sinusový uzel selže jako primární kardiostimulátor, AV uzel vstupuje jako sekundární kardiostimulátor a generátor hodin. Nicméně srdeční frekvence je 40 - 60 úderů za minutu, což je méně než frekvence sinusového uzlu. Tím je zajištěno, že sinusový uzel normálně „přepíše“ AV uzel jako kardiostimulátor a že dva nezávislé kontrakční podněty neexistují společně. Pokud AV uzel selže také jako kardiostimulátor, mohou se buňky myokardu komor depolarizovat (vzrušovat) při nízké frekvenci 20 - 40 Hz, takže je zpočátku překonáno jinak bezprostřední nebezpečí smrti. Arytmie způsobená tzv komorová fibrilace při frekvenci nad 300 Hz způsobuje snížení průtoku krve objem která má sklon k nule a vytváří tak bezprostředně život ohrožující situaci.
