Jeden z nejběžnějších sportovní zranění je zkřížený vaz roztržení. Není divu, protože většina sportů toho dala hodně stres na kolenou. Zeptali jsme se stuttgartského ortopeda Dr. Christiana Maucha na příčiny a rizika, stejně jako důsledky a možnosti léčby.
Proč jsou slzy zkříženého vazu tak běžné?
Dr. Mauch: Kvůli rostoucí popularitě extrémních rekreačních sportů a neustále rostoucím požadavkům na konkurenční sportovce. Nejlepším příkladem jsou lyžaři s carvingovými lyžemi, které umožňují stále vyšší rychlost.
Projekt kolenní kloub sama o sobě je obzvláště náchylná ke zranění kvůli své komplikované konstrukci vazu. Vnitřní a vnější vaz, stejně jako přední a zadní zkřížený vaz, zajišťují stabilitu a mobilitu, ale také činí kloub zranitelným. Nejčastěji přední zkřížený vaz slzy při sportovním zranění, když je koleno hyperextendováno nebo zkrouceno se spodní částí noha stacionární.
Jaké jsou důsledky takového zranění?
Dr. Mauch: Chirurgie a zákaz sportu na období tří až šesti měsíců. Je to proto, že menisci a chrupavka v kolenní kloub jsou obvykle také poškozeny při poranění zkříženého vazu. Správná léčba a regenerace jsou proto obzvláště důležité.
Jak zjistím, že je zkřížený vaz?
Dr. Mauch: První známky vážného zranění kolena jsou závažné bolest, otoky a modřiny v kloubu. Je však téměř nemožné stanovit definitivní diagnózu, zda jde o slzu na místě. 100% jistotu často přinášejí pouze výsledky rentgenového záření, magnetická rezonance a lékařské vyšetření.
Jaká jsou opatření první pomoci v případě poranění zkříženého vazu?
Dr. Mauch: Nejprve postižené znehybněte noha a ulehčete to. Pro boj s otoky a úlevu bolest, postižené koleno by mělo být ochlazeno ledem a stabilizováno tlakovým obvazem. A pak rychle k lékaři, protože je třeba propíchnout výpotek.
Pokud je zkřížený vaz roztržený, co může lékař udělat?
Dr. Mauch: Poranění křížového vazu lze léčit chirurgicky i nechirurgicky. Vždy však doporučuji operaci sportovcům a mladým lidem i lidem, kteří mají fyzicky náročnou práci.
Pouze u starších pacientů, kteří se neúčastní sportu nebo kteří již mají významné potíže chrupavka poškození doporučuji proti operaci. Bez zkříženého vazu, chrupavka poškození (osteoartróza) dojde dříve a u atletických pacientů může dojít k další nehodě vést k dalšímu poranění chrupavky a menisku.
Předpokládejme, že se rozhodnete pro operaci. Kdy je na to správný čas?
Názory na tuto otázku se liší. Literatura popisuje, že operovat příliš brzy do nového poranění může vést k zjizvení v koleni. Proto stejně jako mnoho mých kolegů doporučuji okamžitý chirurgický zákrok po nehodě nebo po ústupu počátečního otoku.
A jak je potom slza křížového vazu chirurgicky opravena?
Dr. Mauch: Nejběžnější chirurgickou metodou je zkřížený vaz (nový zkřížený vaz). V tomto jemném a rychlém postupu je poškozený zkřížený vaz nahrazen kouskem vlastní šlachy pacienta, například z patelární šlachy nebo šlachy semitendinosus. Asi po šesti týdnech je vložený kousek šlachy pevně spojen s kostí.
Přebírá nová šlacha všechny funkce zkříženého vazu?
Dr. Mauch: Ano, ale pouze pokud po operaci následuje intenzivní rehabilitace. Důvodem je, že štěp je stále náchylný k novým zraněním během prvních deseti měsíců. Následnou léčbu proto považuji za téměř stejně důležitou jako samotná operace. Vždy naléhám na své pacienty, aby udělali totéž.
Jaká je výhoda této chirurgické metody?
Dr. Mauch: Je to pro pacienta velmi jemné. Ve skutečnosti je celý postup prováděn artroskopicky, tj. Pouze malými řezy v kůže. Štěp se odstraní řezem dlouhým asi tři až pět centimetrů. Zbytek operace se provádí bez otevření spoje. Prostřednictvím dvou malých kůže řezy, na kloub se dívá z jedné strany a pracuje se z druhé strany. Nové vazivo je vloženo do kloubu prostřednictvím takto vytvořených vyvrtaných oblastí.
