Karcinoid nebo neuroendokrinní nádor je pomalu rostoucí nádorové onemocnění, jehož původ se nachází v buňkách neuroendokrinního systému a obvykle se tvoří v gastrointestinálním traktu (příloha, žaludek, tenké střevo, dvojtečka, konečník) a plíce.
Co je to karcinoid?
Karcinoid je nejběžnějším typem maligního nádoru slepého střeva, ale je nejčastěji spojován s tenké střevo, konečníknebo žaludek. Metastázy vyskytující se v játra jsou obvykle projevem karcinoidu jinde v těle. Druhou nejčastěji postiženou oblastí je dýchací trakt. Ve srovnání s jinými maligními nádory karcinoid roste velmi pomalu a nezpůsobuje žádné příznaky až do pozdní fáze onemocnění. Karcinoid nevyvíjí maligní (maligní) charakter, dokud nedosáhne velikosti jednoho centimetru. Může produkovat hormonů (serotonin) a uvolňují je v těle a způsobují příznaky jako průjem nebo zarudnutí kůže (karcinoidní syndrom).
Příčiny
Rakovina nastane, když buňka vyvine mutaci ve své DNA. To způsobuje abnormální růst buněk. Karcinoid se vyvíjí v neuroendokrinních buňkách - nervových buňkách nebo endokrinních buňkách produkujících hormony v různých orgánech těla. Jedním z faktorů, který zvyšuje riziko karcinoidů, kromě věku nebo rodinné anamnézy mnohočetná endokrinní neoplasie typu I (MUŽI I), je kouření. Již existující podmínky jako např zánět žaludku or Zollinger-Ellisonův syndrom umět vést ke zvýšenému riziku gastrointestinálních karcinoidů. Zvýšená výroba serotonin karcinoidem způsobuje vyčerpání tryptofan a vede k nedostatku niacinu (pelagra), který může být spojen s dermatitidou, demence, a průjem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Karcinoid (neuroendokrinní nádor) nevyvolává jednotné příznaky. U funkčně aktivních nádorů závisí na tom, který hormon se produkuje ve zvýšeném množství. U funkčně neaktivních nádorů se na začátku neobjeví žádné příznaky. Teprve po dlouhé době jsou patrné díky jejich zvětšující se velikosti prostřednictvím příznaků vysídlení. V závislosti na umístění nádoru bolest břicha, žloutenka, může dojít ke ztrátě hmotnosti nebo dušnosti. Pokud je však nádor funkčně aktivní, příznaky závislé na příslušném se zvýšily hormonů vyrobené mnohem dříve. Tzv inzulinom produkuje zvýšené množství inzulín. To vede k neustálému hypoglykemie s chutí na jídlo, pocením, třesem a poruchou vědomí. Pokud karcinoid produkuje více hormonu gastrin, dochází ke zvýšené tvorbě žaludeční kyselina s pálení žáhy a opakoval žaludek a duodenální vředy. Pokud neuroendokrinní nádor produkuje nadměrně takzvaný VIP hormon (vazointestinální peptid), pacient trpí chronickým průjem a konstanta nutkání močit. Zvýšená produkce serotonin zase vede k tzv karcinoidní syndrom, který je charakterizován palpitacemi, pocením, záchvatovitým zarudnutím obličeje, kolikou bolest břicha, dýchání potíže a průjem. Ve většině případů je karcinoid snadno léčitelný, protože roste velmi pomalu. Pokud se však neléčí, metastáz se vytvoří v různých orgánech, jako je játra a kosti a méně často v oční důlce, srdce sval nebo truhla. Velké nádory mohou také způsobit život ohrožující střevní obstrukce.
Diagnóza a průběh
Karcinoid je během své životnosti ve většině případů asymptomatický a je pravděpodobnější, že bude náhodně objeven během operace vyvolané z jiných důvodů. Každý karcinoid však nese maligní potenciál, i když nezpůsobuje příznaky. Pokud se příznaky objeví, jsou obvykle velmi vágní a závislé na umístění nádoru. To zahrnuje bolest břicha, střevní obstrukce, bolest na hrudi, kašel nebo vykašlávání krev, sípání, dušnost nebo zvýšené srdce hodnotit. Zejména průjem, rektální krvácení nebo bolest může indikovat karcinoid v oblasti konečníku. Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat karcinoid. Z důvodu zvýšeného uvolňování hormonů v krev, je krevní test je vhodný. Pokud se tyto hormony rozpadnou, vytvářejí se zvýšené koncentrace určitých složek, a proto je také použitelný test moči. Chcete-li zjistit přesné umístění karcinoidu, zobrazovací studie zahrnující počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET), ultrazvuk, octreotid skenovat a Rentgen Jsou používány. Karcinoid lze také lokalizovat pomocí endoskopie, bronchoskopie nebo kolonoskopie. biopsie je obvykle objednáno k potvrzení diagnózy.
Komplikace
Karcinoid způsobuje typické příznaky a komplikace rakovina. V tomto procesu lze očekávanou délku života postižené osoby také významně snížit, pokud se nádor rozšíří do dalších oblastí těla nebo je zjištěn pozdě. Postižená osoba trpí těžkou dušností a také a kašel. Dále existuje vřed v žaludku, a tedy ne zřídka břišní bolest a hubnutí. Žloutenka může také nastat, což naznačuje stížnosti na játra. Kvalita života pacienta je karcinoidem obecně významně snížena a omezena. Stejně tak tzv střevní obstrukce nebo může dojít ke zvýšení srdečního rytmu. Bolest na hrudi může také nastat v důsledku dušnosti, což komplikuje každodenní život postižené osoby. Léčba obvykle probíhá chemoterapie nebo pomocí záření. Většinu nádorů lze odstranit. Další průběh nemoci však závisí na šíření rakovina, takže není možná žádná obecná předpověď. Ve většině případů je však karcinoid významně snížena délka života.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Příznaky jako rychlý srdeční tep, dýchací potíže nebo křeče naznačují vážnost zdraví problém. Je nutné navštívit lékaře, aby bylo možné objasnit a léčit příčinu nesrovnalostí. Pokud je břišní bolest, průjem nebo ztráta hmotnosti, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se vyskytnou přetrvávající a nezjistitelné záchvaty kašle, potíže s polykáním, a sputa nebo dušnost, musí být konzultován lékař. Chvění těla, bledé kůže nebo změna barvy pleti by měla být důkladněji prozkoumána lékařsky. Zejména žloutnutí kůže je důvod k obavám. Protože bez léčby existuje riziko selhání orgánů a předčasné smrti postižené osoby, doporučuje se při prvních známkách onemocnění navštívit lékaře. Pokud stávající příznaky přetrvávají nebo se zvyšuje jejich intenzita, měla by být neprodleně provedena následná návštěva lékaře. V případě náhlého nevysvětlitelného zarudnutí obličeje, krk a dekoltu, pozorování je třeba hlásit lékaři. Tzv. Flush je zvláštním příznakem, který naznačuje přítomnost karcinoidu. Ve vzácných případech dochází ke ztrátě vědomí, která vede k mdlobám. Je nutné kontaktovat pohotovostního lékaře, aby bylo možné co nejdříve zahájit intenzivní lékařskou péči.
Léčba a terapie
Léčba karcinoidu závisí na umístění nádoru, šíření, obecně zdravía stádium onemocnění. Jediné léčivé terapie pro karcinoid je chirurgický zákrok, který může úplně odstranit karcinoid. Pokud karcinoid metastázoval, způsoby léčby, jako je radioaktivně značený octreotid nebo se k zastavení růstu rakovinných buněk používají radiofarmaka 131I-MIBG (meta-jodbenzylguanidin), stejně jako techniky embolizace. Radiofrekvenční ablace se používá k výrobě tepelného zpracování, které způsobí smrt karcinoidu. Chemoterapie má při šíření karcinoidu jen malý přínos a obvykle není zahájen. Administrativa of octreotid or lanreotid (somatostatin analogy) může snížit sekreční aktivitu karcinoidu a má stejně inhibiční účinek na růst. Alternativní terapie mohou pomoci při léčbě rakoviny a získat kontrolu nad indukovanou stres, stejně jako zvládat zvládání diagnózy karcinoidu. Tyto zahrnují masáž, rozjímánínebo relaxace techniky jako tai chi a jóga.
Výhled a prognóza
Karcinoid je obvykle dobře diferencovaný neuroendokrinní nádor. Protože roste pomalu, lze očekávat dobrou prognózu, pokud bude zjištěna včas. Průběh onemocnění karcinoidů dále závisí do značné míry na typu a umístění nádoru. Neuroendokrinní nádory slepého střeva často netvoří dceřinné nádory. Díky tomu mají příznivější prognózu než jiné karcinoidy gastrointestinálního traktu. Adekvátní léčba, včetně odstranění slepého střeva a léku terapie, je podmínkou. S úspěšnou léčbou mohou pacienti očekávat vyléčení. Obecně se uvádí, že pětiletá míra přežití je v tomto případě 5%. Neošetřené nebo pozdě zjištěné karcinoidy však mohou mít maligní průběh. Zhoubný projev se mimo jiné vyznačuje tvorbou metastáz. Pacienti se špatně diferencovanými nebo maligními karcinoidy mají také významně sníženou délku života. Pro zlepšení prognózy maligních neuroendokrinních nádorů je léčbou volby rychlé odstranění primárního nádoru. Dále lze očekávanou délku života dále prodloužit následným chemoterapie. Prostřednictvím těchto a dalších opatření, progresi onemocnění lze často zastavit na několik let.
Prevence
Specifickou profylaxi proti karcinoidům nelze v současnosti doporučit. Lékaři proto odkazují na zdravý životní styl s množstvím čerstvého ovoce a zeleniny a nízkým obsahem stres úroveň. Jakmile je karcinoid diagnostikován, je třeba se vyvarovat potravin bohatých na serotonin.
Následovat
Projekt terapie rakoviny je pravidelně následována následnou péčí. To je určeno k detekci recidivy co nejdříve, což lékaři doufají vést k lepším možnostem léčby. V sousedních orgánech se mohou tvořit například metastázy. Tato obava platí také pro karcinoidy. Následná vyšetření obvykle probíhají na klinice, kde byla zahájena počáteční terapie. Lékař se se svým pacientem dohodne na rytmu následné péče. To je v prvním roce úzce propojené a pak se z roku na rok zvyšuje. Na začátku jsou vyžadovány alespoň čtvrtletní kontroly. Po pátém roce je každoroční sledování obvykle dostačující. V tomto okamžiku se pravděpodobnost recidivy tumoru značně snížila. Typ sledování karcinoidu závisí na konkrétní nemoci. Možnosti zahrnují krev a testy moči a zobrazovací testy. Mezi tyto patří sonografie, endoskopie, CT a MRI. Následná péče si dále klade za cíl podporovat pacienta. Sociální, psychologické a fyzické obtíže vyplývající z nemoci jsou tedy léčeny v terapii. Díky své profesní orientaci slibují rehabilitační zařízení poměrně rychlý návrat do každodenního života.
Co můžete udělat sami
V závislosti na tom, kde se nádor nachází, a na celkovém stavu pacienta zdraví, Různé opatření lze ji léčit. Za prvé, pacienti s nádory by to měli ulehčit a vyhýbat se jim stres kdykoli je to možné. Za určitých okolností lze chemoterapii nebo radiační terapii podpořit změnou v strava. Které dietní opatření jsou rozumné a nezbytné zcela závisí na stadiu onemocnění. Pacient by měl vypracovat jednotlivce strava plánujte společně s lékařem. Po počáteční léčbě se doporučuje mírné cvičení. Sport posiluje imunitní systém a zlepšuje pohodu. Užitečná může být také účast ve svépomocné skupině. Nejen samotní pacienti, ale také jejich příbuzní často potřebují psychologickou podporu. To může poskytnout také terapeut. Alternativní terapie pomáhají působit proti stresu spojenému s léčbou rakoviny. Tyto zahrnují masáž, rozjímání, relaxace techniky jako jóga, a akupunktura. Aby bylo snazší vypořádat se s diagnózou karcinoidu, může také pomoci zjistit co nejvíce informací o této nemoci. Lékař může pacientovi sdělit další způsoby, jak se dostat přes nemoc a nepohodlí, které s ní přichází.
