Úvod - Jak může léčba ovlivnit účinnost pilulky?
Interakce s jinými léky mohou oslabit antikoncepční účinek pilulky. Naopak, hormonální antikoncepce (pilulka) může také změnit, zvýšit nebo oslabit účinnost léků. Před užitím léku by měl být předepisující lékař informován o použití pilulky.
Zda lze snížit účinnost pilulky, lze také přečíst v příbalové informaci k léku. Pokud si nejste jisti, měli byste vždy konzultovat lékaře nebo lékárníka. Pokud je účinnost pilulky ovlivněna užíváním jiných léků, je nutné používat další antikoncepci, protože antikoncepční účinek již není zaručen. To může vést k nechtěnému těhotenství. Prvním příznakem snížené účinnosti pilulky může být výskyt přerušovaného krvácení.
Drogy s vlivem
- ASS nebo kyselina acetylsalicylová: Tyto léky proti bolesti, také známý jako aspirin, se používají jako antikoagulancia. ASA může v zásadě interagovat s jinými léky, a proto by se neměl užívat bez indikace a v nejlepším případě po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem. ASA může změnit podšívku žaludek a tím možná ovlivnit absorpci pilulky.
Neexistují žádné jasné náznaky snížené účinnosti pilulky, ale byly hlášeny spontánní zprávy o nechtěném těhotenství při užívání kyseliny acetylsalicylové.
- Etorikoxib (Arcoxia®): Stejně jako ASA, i koxib patří k nesteroidním protizánětlivým látkám. léky proti bolesti. Jsou spojeny s nižším rizikem krvácení v zažívacím traktu a jsou nabízeny jako alternativa. Kofiby, zejména při dlouhodobé léčbě, mohou také interagovat hormonální antikoncepce a další drogy.
Interakci s pilulkou nelze s jistotou vyloučit.
V zásadě vše antibiotika může ovlivnit účinnost pilulky, zejména prostřednictvím změn v gastrointestinálním traktu. Například průjem, který je častým nežádoucím účinkem antibiotika, může zkrátit dobu, po kterou lék zůstane v zažívacím systému, a ovlivnit jeho absorpci. Podobné zprávy existují i pro širokospektrální spektrum antibiotika chloramfenikol a neomycin a kombinace kotrimoxazol.
Na druhou stranu neexistují žádné důkazy o snížené účinnosti pro fluorochinolony ciprofloxacin a ofloxacin. Doxycyklin a metronidazol také nevykazují žádnou významnou interakci s pilulkou. Při užívání antibiotika byste měli být v zásadě podrobně konzultováni s lékařem, který vás léčí.
Známkami snížené účinnosti může být výskyt inter krvácení během jinak pravidelných cyklů. V případě pochybností by měla být po dobu léčby a následující měsíc používána další antikoncepční opatření k zajištění plné ochrany před nežádoucími těhotenství. Zde naleznete přehled tématu: Antibiotika
- Existují jasné důkazy o snížené účinnosti pilulky na antibiotikum rifampicin, který se používá při léčbě tuberkulóza.
Stejně jako některá jiná antibiotika ovlivňuje metabolismus pilulky a chrání před nežádoucími těhotenství je narušena.
- Odpovídající indikace lze nalézt také ve skupině makrolidy (Klarithromycin, erythromycin, azithromycin a další).
- Existují také spontánní zprávy o nechtěném těhotenství pro různé účinné látky z penicilin skupina (penicilin G, amoxicillin, ampicilin, oxacilin) a tetracyklin a cefalosporinová skupina.
Existuje celá řada léků, které se používají jako prášky na spaní (tzv. hypnotika). Některé z nich mohou ovlivnit a oslabit účinek pilulky. Předepsaní pacienti prášky na spaní by měl informovat svého lékaře o užívání hormonální antikoncepce a pokud je to nutné, přijměte další antikoncepční opatření.
Prášky na spaní zahrnují následující skupiny: Zde naleznete přehled tématu: Prášky na spaní
- Antihistaminika: Patří sem například difenhydramin. Antihistaminika se používají při léčbě nevolnost a zvracení a také mají antialergické účinky. Mají také sedativní účinek. Zdá se, že difenhydramin nemá žádný vliv na účinnost pilulky.
- Benzodiazepiny: Benzodiazepiny se používají jako sedativa a prášky na spaní.
Členy této skupiny jsou lorazepam, flurazepam, midazolam (známý jako Dormicum), diazepam (Valium) a další. Benzodiazepiny jsou silné léky a interagují s mnoha jinými léky. Účinnost pilulky může být snížena.
Pilulka může také ovlivnit účinky benzodiazepiny a zvýšit riziko nežádoucích účinků.
- Promethazin: Toto je neuroleptikum a dnes se používá hlavně jako spací pomůcka a sedativum. Užívání perorálních kontraceptiv může zabránit rozpadu fenotiazinů a zvýšit jejich účinky. To zvyšuje riziko vedlejších účinků léků.
Současně mohou léky ovlivnit účinnost pilulky, aby byla zajištěna odpovídající ochrana před nežádoucími těhotenství nelze zaručit.
Antiepileptika jsou léky používané k léčbě záchvatů v kontextu epilepsie poruchy. V zásadě mohou všechny antiepileptika interagovat s pilulkami, zejména starší léky interferují s játra metabolismus a rozklad drog. Rychlejší i pomalejší rozpad pilulky vede k oslabení antikoncepčního účinku.
Jasný důkaz o tom byl nalezen u následujících antiepileptik: karbamazepin, felbamát, oxkarbazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon a topiramát (v dávce nad 200 mg denně). To zahrnuje také „novější“ antiepileptika. Existuje však také řada léků, které zjevně nesnižují účinek hormonální antikoncepce.
Nelze však vyloučit interakci. To platí také pro účinnost příslušného antiepileptika, které může být také změněno. To platí zejména o lamotrigin: i když se zdá, že účinek pilulky není snížený, dochází ke zvýšenému vylučování lamotriginu při současném užívání, a tím ke snížení účinnosti antiepileptika.
Záchvaty mohou být výsledkem příliš nízké úrovně lamotrigin. Léky, u nichž se nezdá, že by snižovaly účinnost pilulky, jsou ethosuximid, gabapentin, levetiracetam, pregabalin (v dávkách méně než 200 mg denně), kyselina valproová, vigabatrin a zonisamid. Pacienti, kteří jsou trvale léčeni antiepileptiky, by měli mluvit se svým lékařem antikoncepce.
To platí pro pacienty s epilepsie, ale také u pacientů užívajících antiepileptika na základě jiných diagnóz, jako je bipolární porucha nebo neuropatická bolest.
- Třezalku tečkovanou je bylinné medicíny.
Používá se pro mírné až střední deprese a říká se, že má účinky na zvedání nálady a zmírňuje úzkost. Třezalku tečkovanou může urychlit metabolismus jiných léků a oslabit jejich účinek, včetně pilulky. Při užívání Třezalku tečkovanou, další antikoncepce by měly být použity, protože antikoncepční účinek pilulky nelze dále zaručit.
- Grapefruitový džus také interaguje s antikoncepční pilulka.
Ovlivněním metabolismu pilulky se změní účinek pilulky a zvýší se riziko nežádoucích účinků. Kromě pilulky má grapefruit interakce s mnoha dalšími léky, takže spotřebu je třeba pečlivě zvážit. Pro zachování optimální antikoncepční ochrany je třeba se vyvarovat velkého množství grapefruitového džusu.
