Cushingova nemoc

Definice

Cushingova choroba je charakterizována zvýšenou hladinou kortizolu v těle v důsledku převážně benigního nádoru hypofýzy. Nádorové buňky produkují ve velkém množství poselskou látku, takzvaný adrenokortikotropní hormon, nebo ACTH v krátkosti. To působí na buňky v kůře nadledvin a způsobuje jejich produkci kortizolu. Protože se nádorové buňky produkují ACTH v enormně zvýšeném množství jsou také stimulovány buňky kůry nadledvin, aby ji nadprodukovaly. To nakonec vede k silně zvýšenému výskytu kortizolu, který se v lékařské terminologii nazývá hyperkortizolismus.

Příčiny

Příčinou Cushingovy choroby je obvykle nádor v hypofýzy. Nádor je způsoben buněčnou proliferací nebo neinhibovanou buněčnou proliferací nesprávně směrovaných buněk. Funkce nádorových buněk je narušena. Na rozdíl od zdravých buněk hypofýzy, produkují neobvykle vysoké množství ACTH, poselská látka, která ovlivňuje jiné orgány, zejména nadledvinka. To reaguje na nadbytečnou zásobu zvýšenou produkcí kortizolu, kterou lze ve velkém množství doprovázet silnou odchylkou a změnami různých tělesných funkcí.

Diagnóza

Diagnóza Cushingovy choroby je obvykle stanovena a krev test. To zahrnuje hledání kortizolu v krev. Kromě toho lze určit hodnotu ACTH, která je u Cushingovy choroby charakteristicky zvýšena.

Mohou být provedeny určité testy k rozlišení mezi Cushingovou chorobou a jinými chorobami, které jsou také spojeny se zvýšeným kortizolem. Takzvaný dexamethason test se v tomto případě ukázal jako obzvláště účinný. Zvýšené množství kortizolu lze také detekovat v 24hodinové kolektivní moči. Dále zobrazování hlava se provádí. MRI zpravidla hlava je vyroben, na kterém pak může být zobrazen nádor v hypofýze.

Příznaky

Nadprodukce kortizolu, ke které dochází při Cushingově nemoci, může způsobit řadu příznaků. V následujícím textu jsou uvedeny nejběžnější změny, ale je třeba poznamenat, že ne každý příznak je nutně přítomen k označení Cushingovy choroby. Zvláště typické je přerozdělení tělesného tuku, které se projevuje v takzvaném kmeni obezita, úplněk a býk krk.

Kortizol také ovlivňuje kosti, které ztrácejí hustotu a osteoporóza se vyvíjí. Svaly také trpí zvýšeným vlivem kortizolu a jsou rychleji odbourávány, zejména na končetinách. Tělo reaguje citlivěji na cukr nebo glukózu a krev hladina cukru stoupá po příjmu cukru silněji, než je obvyklé u zdravých lidí.

Kůže je také ovlivněna. Typickými příznaky jsou ztenčení kůže, tvorba strie, hojení ran poruchy a krvácení z kůže. Psychika může také trpět zvýšenou hladinou kortizolu.

U postižených se mohou objevit změny nálady a dokonce i depresivní epizody. V souvislosti s Cushingovou chorobou dochází nejen ke zvýšení hladiny kortizolu, ale také ke změně hladiny ACTH v krvi. To vede ke zvýšené produkci sexu hormonů, zejména mužské hormony, tzv androgeny.

To je zvláště patrné u žen, které poté trpí menstruační poruchy nebo zvýšil vlasy růst, zejména na obličeji. ACTH nebo kortizol má také vliv na krevní tlak. Prostřednictvím interakce s ostatními hormonů jde o zvýšení krevní tlak, který se poté stává znatelným jako vysoký krevní tlak.