Křivice (Osteomalacia): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže
    • Vzor chůze [kolébavá chůze ?; důkaz svalové slabosti?]
      • Test vstávání a chůze (test „Timed Up and Go“): vstát ze židle (s područky!), jděte 3 m dopředu k předmětu, otočte se kolem objektu, vraťte se na židli, posaďte se. Měření času v sekundách Vyhodnocení: 20–29 s: relevantní porucha mobility; > 30 s: výrazné zhoršení pohyblivosti.
      • 5krát se bez pauzy postavit ze (nejlépe pevné) židle se založenýma rukama; čímž se měří čas v sekundách (s) („test zvedání židle“; test zvedání židle) Hodnocení: při> 11 s je zvýšené riziko pádu.
    • Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla).
    • Malpozice (deformity, kontraktury, zkrácení) [změny skeletu:
      • Zkřivení epifýzy („dvojnásobné klouby“,„ Růženec “).
      • Deformace tvaru prsou („zvonek hrudníku“, „nálevka nebo kýl“) truhla").
      • Harrisonova drážka - boční truhla táhnoucí se podél linie bránice připojení.
      • Nepřiměřeně velké lebka s plochou zadní částí hlava: náměstí lebka (caput quadratum).
      • Kraniotabes - změkčení okcipitálu kosti (poddajnost kostí lebka pod prst tlak).
      • Rachitový růženec - otok žebra v oblasti chrupavka-kostní spojení.
      • Ohýbání dlouhých trubek kosti - při plazení dítěte rukama, v běh dítě nohy.
      • „Luky“ kvůli coxa vera]
    • Svalové atrofie (boční srovnání! V případě potřeby měření obvodu) [„žabí břicho“ kvůli hypotonii břišní svaly s obecnou adynamií svalstva].
      • V případě potřeby také měření síly ruky
  • Palpace (palpace) těl obratlů, šlachyvazy; svalstvo (tón, něha, kontraktury paraverebrálních svalů); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!; omezená pohyblivost (omezení pohybu páteře); „klepání na znaky“ (testování bolestivosti spinózních procesů, příčných procesů a nákladotransverzních klouby (vertebrálně-žebrové klouby) a zádové svaly); iliosakrální klouby (sakroiliakální kloub) (tlak a poklepání bolest?; kompresní bolest, přední, boční nebo saggital; hyper- nebo hypomobilita? [šířit bolest kostí; zejm. bederní páteř, pánev a dolní končetina].
  • Palpace (palpace) prominentních kostních bodů, šlachyvazy; svalstvo; kloub (kloubní výpotek?); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!).
  • Měření pohyblivosti kloubu a rozsahu pohybu kloubu (podle metody neutrální nuly: rozsah pohybu je uveden jako maximální vychýlení kloubu z neutrální polohy v úhlových stupních, kde je neutrální poloha označena jako 0 °. Výchozí pozice je „neutrální poloha“: osoba stojí vzpřímeně s pažemi visícími dolů a uvolněně Palce směřující dopředu a chodidla rovnoběžná. Sousední úhly jsou definovány jako nulová poloha. Standardní je, že hodnota od těla je dána jako první). Srovnávací měření s kontralaterálním kloubem (boční srovnání) mohou odhalit i malé boční rozdíly.
  • V případě potřeby speciální funkční testy v závislosti na postiženém kloubu.
• Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.