Bernhardt-Rothův syndrom, také známý jako Meralgia paraesthetica (Řek: mêros = stehno, algos = bolest, paraesthetica = nepříjemný, někdy bolestivý fyzický pocit), je syndrom zúžení nervu nervus cutaneus femoris lateralis. Tento nerv prochází tříselné vazy a přenáší pocity dotyku z vnějšku stehno k mícha. Když je nerv zúžený, jeho dráha vedení je narušena, což vede k nepohodlí a bolest v oblasti dodávané nervem. Jeden ze syndromů zúžení nervů je častější syndrom karpálního tunelu.
Příznaky
Bernhardt-Rothův syndrom se projevuje pocity nepohodlí až hořícíbrnění, podobné jehličce bolest v přední a boční části stehno. Jelikož se jedná o poškození čistě citlivého nervu, jsou ovlivněny pouze pocity, např. Z kůže. Pohyby svalů nejsou ovlivněny.
Tento nervové poškození může také vést k obecnému zvýšení citlivosti (hyperestézie) v průběhu onemocnění, což může vést k tomu, že i nošení oděvu nebo lehké dotyky jsou nesnesitelné. Dále snížená citlivost (hypestezie) - oblast noha cítí se otupěle nebo chlupatě - může to také vést. Je charakteristické, že příznaky jsou zmírněny, když kyčelní kloub je ohnutý (například při sezení).
Pokud je porucha velmi závažná, vegetativní poruchy, jako je vypadávání vlasů or kožní změny jsou možné. Vegetativní (autonomní) nervový systém řídí nevědomé fyzikální procesy, které nejsou záměrně ovlivňovány. 10 až 20 procent pacientů je oboustranných a muži jsou Berhardt-Rothovým syndromem postiženi až třikrát častěji než ženy.
Příčiny
Bernhardt-Rothův syndrom je způsoben hlavně tlakem na nervus cutaneus femoris lateralis v oblasti tříselné vazy. Zde je nerv zvláště ohrožen, protože jeho průběh probíhá od původně vodorovného do svislého směru, což má za následek zalomení. Další možností jsou tahové síly působící na nerv.
Komplikace způsobená chirurgickými zákroky, jako je např propíchnout z iliac hřeben extrahovat kostní dřeň a zřídka po komplikovaných břišních nebo kyčelní kloub chirurgický zákrok, je také třeba považovat za příčinu Bernhardt-Rothova syndromu. Infekce obecně (např syfilis), Nebo alkoholismus a další nervové toxiny mohou vést k nervové poškození. Zvýšený tlak na nervy může být způsobeno těsným oblečením (džíny, opasky), nadváha (obezita), těhotenství, vynucený silový trénink v oblasti stehen, kyčle a břicha nebo dokonce při dlouhodobém stání s velmi napnutým povrchem kyčelní kloub. Rychlý úbytek hmotnosti však může také vést k výše uvedeným stížnostem, jako je tomu v okolí pojivové tkáně a tuků zde ubývá a to může vést k podráždění.
Diagnóza
Diagnóza Bernhardt-Rothova syndromu je založena na komplexním lékařském rozhovoru (anamnéze), fyzickém a neurologickém vyšetření. Zde především spadá do této kategorie snížené vnímání v oblasti boční vnější strany stehna. Když je kyčelní kloub hyperextenován s noha natažené, bolest je vyprovokována v oblasti dodávané sevřenými nervy.
Kromě toho bod, ve kterém nerv běží pod tříselné vazy je pod tlakem stále bolestivější. Toto místo je umístěno asi dva příčné prsty mediálně (tj. Směrem ke středu těla) horní části iliac hřeben výčnělek. MRI (magnetická rezonance) lze použít k hodnocení změněných anatomických podmínek nebo nádorových hmot.
Injekce lokálního anestetika (lokálního anestetika) do tříselného vazu a následné zlepšení příznaků mohou potvrdit podezření na Bernhardt-Rothův syndrom. Podezření na syndrom stlačení kořene, tj. Mechanické podráždění nervu v oblasti páteře, kde nervy vynoří z mícha, by měl být z diagnózy vyloučen. Na rozdíl od Bernhardt-Rothova syndromu svalová paralýza, reflexní oslabení určitých charakteristických svalů noha (např reflex patelární šlachy - reflex předního velkého stehenního svalu) a nepohodlí v jiných oblastech kůže horní a dolní části spodní noha jsou často nápadné.
