Darování kostní dřeně
Pro alogenní transplantace právě popsáno, jsou potřeba lidé, kteří souhlasí s darováním kostní dřeň. Při hledání vhodného kostní dřeň dárce, lze dosáhnout cíle třemi různými způsoby.
- Nejvyšší pravděpodobnost nalezení vhodného dárce je mezi sourozenci, je to asi 25%.
Tento typ vyhledávání se nazývá Core Family Donor Search (CFDS).
- Hledat vhodného dárce lze také u dalších členů rodiny (Extended Family Donor Search - EFDS). Pravděpodobnost úspěšného vyhledávání klesá na cca. 5%.
- Konečně existuje možnost zahraničního dárcovství, tj. Vyhledávání dárců mezi osobami, které nejsou ve spojení a jsou registrovány v registru.
Toto vyhledávání je známé jako Nesouvisející vyhledávání dárců kostní dřeně (UMDS). Vzhledem k celosvětovému počtu více než 14 milionů dárců je pozoruhodný úspěch ve vyhledávání s pravděpodobností přibližně 90%. I když lze takto identifikovat vhodného dárce, šance na úspěch jsou vyšší u dárců kompatibilních s tkáněmi než u dárců kompatibilních s tkáněmi.
Soubor darování kostní dřeně
Po celém světě existuje více než 14 milionů lidí, kteří by byli ochotni podstoupit kostní dřeň v případě potřeby dar. V Německu jsou registrovány přibližně 4 miliony dárců. Německé centrum dárců kostní dřeně (DKMS) v Tübingenu je největším registrem potenciálních dárců na světě.
Data lidí, kteří by podstoupili a darování kostní dřeně jsou vedeny centrálním registrem dárců kostní dřeně v Německu (ZKRD) se sídlem v Ulmu. To je místo, kde se shromažďují údaje od pacientů a dárců a porovnávají se, aby se našel vhodný dárce darování kostní dřeně. Požadavky na zařazení do německého registru dárců kostní dřeně: Pro bezpečnost potenciálního dárce a také postižené osoby, tj. Příjemce, existují také kritéria pro vyloučení: Existence kritéria pro vyloučení je dostatečná k tomu, aby bylo zařazení do spisu neproveditelné .
- Mezi 18 a 55 (maximálně 60) rokem života
- Fyzické zdraví
- Tělesná hmotnost nejméně 50 kg a index tělesné hmotnosti (BMI) maximálně 40
- Bydliště v Německu nebo maximálně 50 km od hranic s Německem
- Členství v rizikové skupině identifikované Německou lékařskou asociací a několika nemocemi: Nemoci centrálního orgánu nervový systém a psychika, nemoci dýchací trakt, kardiovaskulární choroby, poruchy krev srážení krve a další nemoci krve a krve plavidla, choroby žláz s vnitřní sekrecí (např. slinivky břišní), autoimunitní onemocnění, rakovina a také závažná infekční onemocnění (např. hepatitida B, hepatitida C nebo HIV)
- Závislost na alkoholu, drogách nebo lécích
- Jeden nebo více orgánů nebo tkání darovaných jinou osobou
- Také rozšířená onemocnění: nedostatečně kontrolovaný vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční, diabetes mellitus a těžké chronické astma
Bez přítomnosti jednoho z vylučovacích kritérií a snahy o případné dokončení a darování kostní dřeně, nic nebrání tomu, aby byl dárce zahrnut do německého spisu o dárcovství kostní dřeně. To lze provést online registrací, v průběhu registrační kampaně nebo ve stálém zařízení.
Potřebné informace o dárci lze získat převzetím a krev vzorek nebo bukální výtěr. Tyto informace jsou poté zaregistrovány v Německém centru dárců kostní dřeně (DKMS) a v Národním programu dárců kostní dřeně (NMDP) v USA a jsou uchovávány anonymně pro potenciálního příjemce po celém světě. Stanovení charakteristik tkáně je spojeno s náklady, které jsou hrazeny z Centrálního registru dárců kostní dřeně pro Spolkovou republiku Německo (ZKRD) prostřednictvím peněžních darů.
Krátce po úspěšné registraci obdrží potenciální dárce dárcovskou kartu s číslem dárce, pomocí kterého se může identifikovat ve všech věcech týkajících se darování kostní dřeně. Informace potřebné k určení, zda se dárce a příjemce shodují, jsou informace o antigenu HLA („antigeny lidských leukocytů“). Jsou podobné jako krev skupinové antigeny, které určují, zda má někdo krevní skupinu A, B, AB nebo 0.
Samotná krevní skupina však nehraje při darování kostní dřeně žádnou roli, což znamená, že krevní skupina dárce a příjemce se nemusí nutně shodovat. Antigeny HLA jsou povrchové struktury na lidských buňkách, které poskytují organismu prostředky pro rozlišení mezi vlastní a cizí tkání těla. Aby se zabránilo a odmítnutí reakce od příjemce je absolutně nezbytný vysoký stupeň podobnosti mezi charakteristikami tkáně.
Pět základních charakteristik HLA je A, B, C, DRB1, DQB1, které jsou všechny umístěny na jednom chromozomu 46 chromozomy lidské bytosti. Dědičnost tedy probíhá společně jako takzvaný haploidní genotyp (zkráceně haplotyp). Dostaneme jeden haplotyp od matky a jeden haplotyp od otce.
Ideální dárce tedy musí mít přesně 10 HLA charakteristik příjemce. Existuje však mnoho verzí každé charakteristiky HLA (tzv. Alel), což má za následek nesmírné množství možných kombinací. To má za následek zanedbatelnou pravděpodobnost dokonalé shody charakteristik HLA. Vzhledem k podmínkám, které musí být splněny, bude maximálně pět z každých sto dárců kostní dřeně, kteří darují kostní dřeň během 10 let, darovat kostní dřeň. U mladých dárců, kteří souhlasili s darováním kostní dřeně, je pravděpodobnost o něco vyšší.
