Odmítnutí reakce

Úvod

Pokud je naše tělo vlastní imunitní systém rozpoznává cizí buňky, aktivuje různé mechanismy ochrany před většinou nežádoucími útočníky. Taková reakce je úmyslná, pokud patogeny, jako je bakterie, viry nebo houby. Reakce odmítnutí však není žádoucí v případě transplantace orgánů.

V nejhorším případě jsou cizí buňky zničeny a transplantovaný orgán ztrácí svou funkci. Odmítnutí však lze zabránit. K tomu je pomocí léků potlačena přirozená reakce vlastního obranného systému těla - tomu se říká imunosuprese.

Odpovídající léky se nazývají imunosupresivní léky. Rozlišují se hyperakutní, akutní a chronické rejekční reakce. Hyperakutní reakce probíhá jen několik minut až hodin po operaci.

Akutní rejekční reakce se týká imunitní reakce v prvních dnech a týdnech po transplantace. Díky pravidelným kontrolám to lze obvykle dobře zacházet. Chronická reakce na druhé straně probíhá pomaleji a vede pouze k trvalému poškození orgánu v průběhu operace. Akutní reakce je často doprovázena typickými příznaky, zatímco chronické odmítnutí může po dlouhou dobu zůstat klinicky nevýznamné.

Diagnóza

Aby bylo možné včas diagnostikovat možnou reakci na odmítnutí, je důležité pravidelně kontrolovat určité hodnoty v krátkých intervalech. Tyto zahrnují krev tlak, teplota, tělesná hmotnost, množství dodané tekutiny a množství vyloučené moči. Dále je třeba zkontrolovat farmakoterapii.

Tímto způsobem se člověk snaží včas rozpoznat možné imunitní reakce nebo jim zabránit. Pokud existuje podezření na odmítnutí, provede se další vyšetření. Navíc k vyšetření, jsou zkoumány laboratorní parametry a moč se stixem moči, sediment moči a kultivace moči.

Kromě toho se používají vyšetřovací metody založené na přístrojích. Patří mezi ně ultrazvuk transplantovaného orgánu a v případě potřeby an Rentgen nebo magnetická rezonanční tomografie. Dále, a biopsieje často prováděno odstranění tkáně jehlou, aby se histologicky zajistila rejekční reakce.

Terapie

Akutní odmítnutí je léčeno imunosupresivní léky a lze s nimi zacházet dobře, pokud jsou detekovány včas. Zpravidla vysoké dávky kortizon se podává po dobu tří dnů. Kromě toho je již existující imunosuprese zvýšena a individuálně doplňována dalším lékem k potlačení imunitní obrany.

Pokud se prokáže, že reakce na odmítnutí je rezistentní kortizon, zvláštní protilátky proti T buňkám. Tato forma léčby by neměla být udržována déle než 3 až 10 dní. Při chronické rejekční reakci hraje důležitou roli adekvátní dávka.

Na jedné straně by mělo být imunosupresivní léčivo dávkováno na tak vysoké úrovni, aby nedošlo k destrukci buněk transplantovaného orgánu; na druhé straně nesmí být zcela potlačen vlastní obranný systém těla. Jednoduché nachlazení může mít dalekosáhlé následky, pokud imunitní systém nefunguje. Ihned po zákroku je nutná vyšší dávka, aby se zabránilo subakutní a akutní rejekční reakci.

Během této doby imunitní systém je obzvláště oslabený a náchylný k infekci bakterie, viry nebo houby. Zde je třeba dodržovat přísná hygienická opatření. Imunosupresivní léčba musí obecně trvat celý život.