Atria a komory pravého a levého srdce jsou odděleny zdí. Otvor v těchto přepážkách může způsobit vážné zhoršení kardiovaskulárních funkcí. Více o tom, co přesně je defekt srdečního septa, jak ho rozpoznat a co dělat v takovém případě, si můžete přečíst zde.
Co je vada srdečního septa?
Srdeční přepážka, která může dosáhnout tloušťky několika milimetrů, odděluje dutiny vpravo srdce od těch nalevo. Tady je pravé síně a pravá komora jsou součástí takzvaného nízkotlakého systému v oběh, prostřednictvím kterého kyslík-vyčerpaná žíla krev proudí do srdce a po průchodu síní a komorou je čerpána do plicní cirkulace.
Po nasycení pomocí kyslík v plicích, nyní bohatá na kyslík, jasně červená krev proudí do arteriálního vysokotlakého systému napájeného nalevo srdce. V důsledku toho srdeční septa také představují rozhraní mezi dvěma systémy s různými tlakovými poměry. Faktem, který je důležitý pro pochopení následků defektů septa, je to, že defekty srdečního septa nejsou nic jiného než otvory různých velikostí mezi síněmi nebo komorami, které vytvářejí zkratová spojení pro krev průtok mezi vysokotlakým a nízkotlakým systémem.
Příčiny defektů srdečního septa
V naprosté většině případů jsou základními defekty srdečního septa genetické příčiny. Během raného vývojového období nenarozeného dítěte v děloze vede toto genetické poškození k široké škále malformací srdce, z nichž některé také vedou k defektům srdečního septa. Ve vzácných případech se srdeční septa získávají také později v životě, přičemž za tuto poruchu je obvykle odpovědný závažný infarkt myokardu.
Formy srdečního septa.
Poruchy srdečního septa se objevují buď jako izolované srdeční vady, nebo ve spojení s dalšími komplexními malformacemi srdce a velkými plavidla blízko srdce. V závislosti na lokalizaci se rozlišuje mezi
- Poruchy síňového septa (ASD = defekt síňového septa); třetí nejčastější vrozená srdeční vada u dospívajících a dospělých.
- Poruchy komorového septa
Defekt síňového septa
V důsledku vyšších tlaků v levé atrium, otvor v síňové přepážce způsobuje, že průtok krve prochází přímo z levé síně do pravé síně - částka závisí mimo jiné na velikosti vady. V důsledku tohoto zkratu některé z již kyslík-nasycená krev proudí přímo zpět do pravého srdce, a tedy do malého oběh, aniž by byl schopen přispět k prokrvení orgánů ve velkém oběhu. To znamená především to, že v plicní cirkulace kvůli zvýšené krvi objem.
Nakonec je velikost defektu v přepážce rozhodující pro výsledné zatížení malého oběh s nepřiměřeným množstvím krve. Obzvláště malé otvory v srdeční přepážce mohou vydržet celý život, aniž by způsobovaly jakékoli problémy. V případě větších vad zvýšeno stres na pravém srdci a plicní cirkulace, které se musí vyrovnat s dodatečným průtokem krve vadou septa, je třeba počítat již v dětství. Z dlouhodobého hlediska existuje riziko slabosti myokardu pravá komora, který je přetížen, stejně jako plicní hypertenze, což zase zvyšuje zátěž pro pravé srdce.
Defekt komorového septa
Tlakové rozdíly mezi levou a pravou komorou jsou ještě výraznější než na síňové úrovni, takže výrazně vyvinutá porucha komorového septa vede k ještě většímu průtoku krve zleva doprava a ještě většímu stres na pravém srdci než u defektu síňového septa.
U zvláště velkých defektů komorového septa může dojít k obrácení bočníku. V takovém případě se odpor v malém okruhu a tlak v pravém srdci natolik zvýší v důsledku stálého dodatečného zatížení, že tlak v pravém případě nakonec překročí tlak v levém srdci. Za těchto podmínek průtok krve mění směr a nyní proudí zprava doleva. To znamená, že je nedostatečně okysličený.
Jakmile dojde k obrácení bočníku, znamená to extrémně nepříznivý bod obratu v průběhu onemocnění, protože od tohoto okamžiku již nemá srdeční chirurgie šanci na úspěch.
