Čtyřhlavý sval prasknutí šlachy je trhlina šlachy mezi stehno sval a čéška. Poranění není příliš časté a obvykle k němu dochází pouze tehdy, když je šlacha již opotřebovaná.
Co je ruptura šlachy čtyřhlavého svalu?
Čtyřhlavý sval prasknutí šlachy je trhlina (prasknutí) šlachy, která spojuje čtyřhlavý sval stehno sval na čéška. Tento sval je umístěn na přední straně stehno a je zodpovědný za pohyby extenzí. To znamená, že to potřebujete, abyste se postavili, šplhali po schodech, běhali nebo dokonce skákali. Skládá se ze čtyř částí, které jsou všechny připojeny k čéška pomocí šlachy a poté se rozprostírá dolů noha, čtyřhlavý sval sval je nejsilnější sval v celém těle a na spojovací šlachu působí obrovské síly. Celkově je protržení šlachy čtyřhlavého svalu poměrně vzácné, ale když se šlacha roztrhne, je to obvykle v místě, kde se šlacha spojuje s kostí kolenního kloubu.
Příčiny
Příčinou prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu je obvykle předchozí degenerativní změna, což znamená, že šlacha se opotřebovala a změnila se její struktura. Toto opotřebení je způsobeno různými chorobami, jako je např cukrovka or dna. Obezita je také rizikovým faktorem. Dále oběhové poruchy, chronická zánětlivá onemocnění nebo akutní infekce mohou snížit pružnost a trvanlivost šlachy. Léky jako kortizon, pokud jsou užívány po dlouhou dobu, mohou také vést do určité křehkosti šlachy. Samotné opotřebení však obvykle není vést k prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu. Teprve když je zdegenerovaná šlacha vystavena silnému nebo nesprávnému zatížení, například při náhlém pohybu, při klopýtnutí nebo při náhlém zpomalení pohybu. Šlacha poté již nemůže vydržet zátěž kvůli předchozímu poškození a dojde k prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ruptura šlachy čtyřhlavého svalu se často projevuje jako náhlá závažná bolest v koleni. Někdy šlacha praskne hlasitým prasknutím. Postižení noha již nelze prodloužit nebo nelze dostatečně prodloužit. Při prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu dochází k prasknutí šlachy nad čéškou (čéškou). Naproti tomu při prasknutí patelární šlachy se šlacha trhá pod patellou. V obou případech dochází k otoku v místě slzy. Dále místní bolest dojde. Pozorovány jsou také hematomy. Když otok ustoupí, a důlek lze cítit v místě prasknutí. Tuto prázdnotu lze také pocítit dříve, než dojde k otoku. Kvůli deficitu roztažení existuje nestabilita při stání a chůzi. Pokud noha již nelze vůbec prodloužit, je přítomno úplné prasknutí. Pokud je noha částečně vysunutelná nebo se zmenšila pevnost, šlacha je neúplně prasknutá. Další charakteristikou po prasknutí je neobvyklá přemístitelnost čéšky. Když patelární šlacha praskne nad kolenní kloub (prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu), patella je velmi snadno posunuta distálně (od středu těla). V případě prasknutí patelární šlachy je výrazně usnadněna vrozená (směrem ke středu těla) přemístitelnost patelly. Ruptura šlachy čtyřhlavého svalu postihuje zejména starší lidi, kteří již mají předchozí poškození šlachy kvůli opotřebení.
Diagnóza a průběh
Ruptura šlachy čtyřhlavého svalu je nejprve patrná u a důlek nad kolenem. Nohu již dále nelze správně vytahovat a bez problémů již není možné stát. Někdy se stává, že nohu již nelze zvednout v prodlouženém stavu. U některých pacientů je v okamžiku, kdy dojde k roztržení, náhlá ostrost bolest dojde a je znatelný hluk. To však neplatí pro všechny postižené osoby. Na vyšetření, lékař si může nejprve všimnout hmatatelné důlek a pak jasně vidět, že patella sklouzla k spodní noha. ultrazvuk vyšetření (sonografie) může detekovat mezeru v průběhu šlachy. S pomocí Rentgen, viditelná je také poloha kolenního kloubu a lze jednoznačně stanovit diagnózu prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu.
Komplikace
Ruptura šlachy čtyřhlavého svalu může způsobit několik komplikací. Za prvé, zranění vede k omezenému pohybu nohy. To je obvykle spojeno s bolestí a pocitem tlaku nad kolenem. Omezený pohyb také způsobuje úhybné pohyby, a může tak podporovat deformity a opotřebení kloubů. Těžké prasknutí může být doprovázeno smyslovými poruchami a občas ochrnutím v oblasti poranění. V případě rychlých nebo zvláště intenzivních pohybů existuje riziko, že se šlachy mohou úplně roztrhnout. Omezená pohyblivost obvykle také omezuje pohodu a kvalitu života postižené osoby. Pokud je léčba příliš zpožděna, šlachy se stahují a riziko dalších komplikací se zvyšuje. Při chirurgickém zákroku jsou možné komplikace, jako je krvácení, infekce nebo natržení stehu. Zřídka, trombóza nebo vývoj jizvy dojde. Rizika také pocházejí z předepsaných léků. Léky proti bolestinapříklad může v některých případech vyvolat nežádoucí účinky. Pokud jsou současně užívány jiné léky nebo v případě jiných onemocnění, interakcí jsou také myslitelné. Nelze vyloučit alergické reakce na použité látky a materiály.
Léčba a terapie
Rupturu šlachy čtyřhlavého svalu lze léčit chirurgicky nebo konzervativně (bez chirurgického zákroku), v závislosti na závažnosti. Pokud je slza pouze neúplná, to znamená, že šlacha je stále částečně připojena, je možná konzervativní léčba. V tomto případě musí být noha znehybněna po několik týdnů v prodloužené poloze pomocí dlahy. Nesmí být ohnutá. V případě úplného prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu, kdy je šlacha zcela roztržena a již neexistuje žádné spojení, je chirurgický zákrok nevyhnutelný. V tomto případě jsou oba konce šlachy spojeny v chirurgickém zákroku a sešity pomocí speciální techniky šití. Tato operace by měla být provedena co nejdříve po prasknutí šlachy, protože šlachy mají tendenci se stahovat jako gumičky (zatahování) a čím déle budete čekat, tím obtížnější je sešití dohromady. Noha musí být po operaci také imobilizována ve vytažené poloze. Hojení prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu po operaci trvá přibližně 4 týdny, zatímco konzervativní léčba vyžaduje nejméně 6 týdnů, než může být noha znovu zatěžována. V obou případech jednou terapie je kompletní, sval musí být zpevněn fyzioterapeutická cvičení obnovit jej stav před prasknutím šlachy čtyřhlavého svalu.
Prevence
Prevence protržení šlachy čtyřhlavého svalu je omezená, protože k tomu obvykle dochází při nehodách. Je-li známo, že v důsledku onemocnění jsou šlachy opotřebované, může předcházení nadměrným sportovním aktivitám zabránit prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu.
Následná péče
Následná péče o prasknutí šlachy čtyřhlavého svalu je důležitá. Ideální je to projednat s ortopedickým chirurgem, lékařem sportovní medicíny nebo fyzioterapeutem. Speciálně kvalifikovaní sportovní instruktoři nebo fitness v této souvislosti jsou kompetentními kontakty i školitelé. Při následné péči jsou důležité dva pilíře. Na jedné straně je důležité důsledně přestavovat čtyřhlavý sval stehenní, který byl obvykle významně oslaben natržením šlachy. Na druhou stranu je také zásadní to udělat při optimální ochraně citlivých struktur ošetřené šlachy. Ošetřující lékaři a terapeuti zde poskytují rozhodující informace o povolené zátěži. Pravidelná následná vyšetření doplňují spolehlivou následnou péči. Silový trénink je efektivní metoda pro rekvalifikaci důležitého svalu přední části stehna. V žádném případě by nemělo dojít k přetížení šlachy v procesu, aby se riziko nové trhliny udržovalo co nejnižší. To znamená, že nesmí být využit plný rozsah pohybu, zejména pokud jde o flexi kloubu. Právě v ohybu je největší tlak na sval a totéž platí pro struktury šlach. Kromě toho je důležité po ukončení tréninku vždy jemně protáhnout stehenní sval. Tím se vytvoří délka postižených svalů a tím se sníží napětí šlachy.
To je to, co můžete udělat sami
Ruptura šlachy čtyřhlavého svalu je obvykle léčena chirurgicky. Následně může pacient velkou měrou přispět k zajištění optimálního průběhu regenerace a stav před slzou je obnovena co nejlépe pomocí svépomoci v každodenním životě. Existují zejména dva faktory, kterými může pacient rozhodujícím způsobem přispět k uzdravení a pohodě. Nejprve lékař určí období po operaci, během níž se ohýbá kolenní kloub není povoleno. Je bezpodmínečně nutné, aby to pacient důsledně dodržoval. Předčasné ohnutí může způsobit příliš mnoho stres na zašitou šlachu, což vedlo ke strachu z nové slzy, která podruhé nemusí být tak přístupná operaci. Na druhou stranu lze ve své pomoci pokračovat po fázi zákazu flexe. Odkazuje na skutečnost, že pacient má oslabené svaly na horní straně stehna v důsledku natržení šlachy a zákazu pohybu, který následoval po operaci. V tomto případě je důležité svaly procvičit, aby se obnovily vyvážit do svalů stehna a znovu nabýt věku pevnost a mobilita. Zde je důležité, aby byla cvičení nejprve vedena fyzioterapeutem. Po nějaké době po konzultaci s fyzioterapeutem může pacient provádět cvičení doma sám nebo navštívit tělocvičnu.