Rehydratace (náhrada tekutin): v závažnějších případech dehydratace formou parenterální rehydratace (infuze) - na základě odhadu ztráty vody (následující příklad: dospělý, 70 kg) a na příznaky:
Pouze žízeň: vyměňte 2 litry
Další suchá kůže / sliznice: vyměňte 2-4 litry
Navíc oběhové příznaky (nejdříve při hypotonické dehydrataci) (puls ↑, krevní tlak ↓, centrální žilní tlak (CVP) ↓):> 4 litry nahradit
Upozornění:
V případě exsikózy (dehydratace), nepodávejte expandéry plazmy (koloidní („velmi jemně rozdělené“) řešení jehož osmotický tlak je větší než osmotický tlak krev plazma)! Zvýšily by extravaskulární (umístěné mimo cévy) deficit tekutin.
Opatrný voda substituce při srdeční nebo ledvinové nedostatečnosti (srdce or ledvina → kontrola CVD a tělesné hmotnosti (plicní otok (voda zadržování v plicích)!).
Mírné odchylky séra sodík od normy (125-150 mmol / l) obvykle ještě nezpůsobují příznaky. Musí však být odstraněna spouštěcí příčina (např. Vysazení diuretika terapie).
Izotonická dehydratace
Dodávka izotonické nebo izionické tekutiny (např. Ringerův roztok: izotonický roztok elektrolytu pro intravenózní infuzi).
Jeskyně: Pokud je hyponatrémie (příliš nízká krevsodík hladiny) přetrvává po delší dobu (> 48 hodin), mohou se objevit změny v mozkomíšním moku (CSF („nervová tekutina“). Tyto musí být kompenzovány jen pomalu, jinak může dojít k život ohrožujícím osmotickým gradientům mezi CSF a extracelulární tekutinou! Důsledek možná mozek dehydratace buněk s demyelinizací → centrální pontinní myelinolýza (delirium (zmatenost), dysartrie (porucha řeči), dysfagie (porucha polykání), paraplegie (paraplegia), quadriplegia (paraplegie všech čtyř končetin)) Pravidlo: Celkové zvýšení sodíku v séru by nemělo překročit 6 mmol / l za 24 hodin. Sodík v séru by měl být zvýšen na maximum 125 - 130 mmol / l.
Hypertonická dehydratace
Dodávka osmoticky zdarma voda (5% glukóza řešení; po metabolizaci (metabolizaci) glukózy zůstává pouze volná voda) a nahrazení jedné třetiny deficitu tekutin izotonickou nebo izoiontovou elektrolytickou tekutinou.
Upozornění: Chronicky hypernatremie (příliš vysoká krev hladiny sodíku po dobu nejméně 4 dnů), mozek se přizpůsobil hyperosmolalitě v extracelulárním prostoru. Příliš rychlá oprava může vést k hyperhydrataci mozku s mozkovým edémem (mozek otok). Pravidlo: normalizujte sodík koncentrace asi o 0.5 mmol / l / hodinu po dobu 48 hodin.
V případě výrazného desikkóza (dehydratace): infuze izotonického roztoku elektrolytu.
