Diagnóza
Metoda volby pro diagnostiku a předloktí zlomenina is Rentgen. Zde jsou rentgenové paprsky na krátkou dobu směrovány na podezřelé místo, čímž je hustší kost jasně zobrazena před hydratovaným svalem a mastná tkáň. Zlomeniny jsou na rentgenovém záření relativně snadno rozpoznatelné, postup je levný a netrvá dlouho.
K ochraně zbytku těla před rentgenovými paprsky se nosí olověná zástěra. Vystavení radiaci je v rozmezí 0.5 milisievert. Pro srovnání: celková radiační expozice na osobu v Německu v roce 2005 činila přibližně 2.5 milisievertů.
Nicméně, Rentgen nemusí být nutně provedeno: Klinické vyšetření zohledňující zlomenina příznaky zmíněné výše mohou také poskytnout známku zlomeniny. V tomto bodě je zde několik dalších tipů na akutní léčbu a zlomenina: V první řadě je důležité zastavit jakékoli krvácení, protože až půl litru krev mohou být ztraceny prostřednictvím předloktí. V případě nouze se to obvykle provádí vázáním horní část paže těsně.
Je třeba dbát na to, aby krev zásoba není přerušena do té míry, že tkáň zemře. Dále je nejlepší postupovat podle snadno zapamatovatelného schématu PECH: 1. odpočinek (imobilizace) 2. led (ochlazení paže, aby se zabránilo otoku) 3. stlačení (použití tlakového obvazu) 4. nadmořská výška (ke snížení krev tok z rány) Dále by měl rozhodně provést přemístění lékař, protože to může způsobit nesprávné zacházení plavidla a nervy být uvězněn. V extrémních případech to může vést ke smrti paže.
Prvním kontaktním místem po nouzovém ošetření je proto nemocniční ambulance nebo lékař, kterému důvěřujete! Terapie může být konzervativní nebo chirurgická. I když existují určité pokyny, konečný způsob léčby je hlavně na uvážení ošetřujícího lékaře - a samozřejmě ošetřeného pacienta.
Pravidlem je, že jednoduché a nekomplikované zlomeniny lze snadno léčit konzervativně, tj. Pomocí omítka, zatímco rozdrcené zlomeniny a komplikované zlomeniny musí být léčeny chirurgicky metodou osetosyntézy. Při konzervativní terapii je paže sevřena v tzv. „prst trap “: Prsty jsou fixovány nad hlavou v lapači prstů a závaží jsou připevněna k zahnutému hornímu rameni. Po dobrých 10 minutách se tkáň natáhne tak daleko, že dva zlomené konce kostí již neležejí na sobě.
Na druhou stranu se po této době již neočekává, že by pacient nedobrovolně působil proti napětí, takže lze zlomeninu snáze zmenšit. Jakmile to bylo provedeno, a omítka obsazení se aplikuje jak je popsáno výše. The omítka musí se také nosit po dobu 6 týdnů.
O chirurgický zákrok se obvykle pokouší komplikované mnohočetné zlomeniny, starší pacienti a polytraumata. Pro osteosyntézu se používají šrouby nebo destičky vyrobené z titanu, které se zašroubují do kosti tak, že se fragmenty spojí a stabilizují. Použité materiály také závisí na typu zlomeniny: Zatímco dva kosti lze v případě podélné zlomeniny „jednoduše“ sešroubovat, pro hladkou zlomeninu se doporučuje titanová dlaha, která spojuje konce kostí k sobě.
Za tímto účelem se často používají takzvané „Kirschnerovy dráty“, kterými jsou oba kosti jsou staženy k sobě intramedulárně - tj. leží v dřeni. Kirschnerovy dráty jsou také vhodné pro připevnění menších, oddělených kousků kostí ke kosti. Chirurgický zákrok však lze obvykle provést pod lokální anestézie.
Zvláště v případě předloktí zlomeniny se nervová vlákna předloktí anestetizují pomocí a lokální anestetikum, takzvaný brachiální plexus anestezie. Tento relativně bezkomplikační zákrok se také nazývá „Axilární blokáda“, protože brachiální plexus napájení paže se nachází v oblasti podpaží. V závislosti na závažnosti zlomeniny trvá operace nejméně půl hodiny. Zvláštní pozornost je věnována přívodu krve a nervů do předloktí. Sevřené tepny nebo nervy může způsobit komplikace, jako je ztráta citlivosti, omezený pohyb nebo dokonce smrt paže během procesu hojení. Různé klinické testy a Rentgen kontrola zajistí, že takové komplikace jsou spíše výjimkou než pravidlem.
