Patogeneze (vývoj onemocnění) Příčiny primární adrenokortikální insuficience (primární insuficience NNR) jsou různé: Genetické příčiny (frekvence: velmi vzácné): Adrenoleukodystrofie (synonyma: X-ALD; Addison-Schilderův syndrom)-recesivní porucha spojená s X defekt syntézy steroidních hormonů s akumulací mastných kyselin s prodlouženým řetězcem v NNR a CNS; v důsledku toho se neurologické deficity a demence vyvíjejí s nástupem ... Addisonova nemoc: Příčiny
Obecná opatření Cílem je udržet normální hmotnost! Pomocí analýzy elektrické impedance určete BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla. Klesající pod spodní hranici BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Účast v programu pod dohledem pod lékařskou kontrolou. … Addisonova nemoc: terapie
U Cushingovy choroby (synonyma tezauru: ACTH [adrenokortikotropní hormon]-hypofyzární hypersekrece; ACTH [adrenokortikotropní hormon]-hypofyzární hypersekrece; obezita osteoporotica endocrinica; alkoholem vyvolaný pseudo-Cushingův syndrom; Apert-Cushingův syndrom; umělý Cushingův syndrom; syndrom; bazofilní hyperpituitarismus; bazofilismus; kortiko-adrenální bazofilismus; Crooke-Apert-Gallaisův syndrom; Cushingův bazofilismus; Cushingova choroba; Cushingův syndrom; Cushingův syndrom způsobený ektopickým nádorem produkujícím ACTO [adrenokortikotropní hormon]; dystokortikismus; syndrom;… Cushingova choroba: příznaky, příčiny, léčba
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky Cushingovy choroby. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině častá anamnéza metabolických onemocnění? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Zaznamenali jste nějaké změny ve svém vzhledu (tvář v úplňku (tvář měsíce), býčí krk nebo ... Cushingova nemoc: Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Obezita (obezita). Metabolický syndrom - klinický název pro kombinaci příznaků obezity (nadváha), hypertenze (vysoký krevní tlak), zvýšené hladiny glukózy v krvi nalačno (hladina krevního cukru nalačno) a sérového inzulínu nalačno (inzulínová rezistence) a dyslipidémie (zvýšené triglyceridy VLDL, snížený HDL cholesterol ). Dále koagulační porucha (zvýšená tendence ke srážení) s… Cushingova choroba: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět Cushingova choroba: Oči a oční přívěsky (H00-H59). Glaukom (glaukom) Katarakta (katarakta; zakalení čočky) Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Erytrocytóza - příliš mnoho červených krvinek (erytrocytů) v krvi. Leukocytóza - příliš mnoho bílých krvinek ... Cushingova nemoc: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření-včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky [zvýšení tělesné hmotnosti; centrálně zdůrazněná obezita]; dále: Kontrola (prohlížení). Proporce těla, obličej a kůže [tvář v úplňku (tvář měsíce), býčí krk nebo buvolí krk, trunální obezita; nehty: tenké a křehké, furunkulóza - výskyt… Cushingova nemoc: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Hormonální diagnostika Fáze 1 Kortizolový denní profil: 2násobné stanovení volného kortizolu ve slinách mezi 11. hodinou a půlnocí nebo 2násobné stanovení volného kortizolu ve 24hodinové sběrné moči [hyperkortizolismus: kortizol ↑; zrušen denní rytmus denního profilu kortizolu]. Krátký test na dexamethason/test na inhibici dexamethasonu (1 mg… Cushingova choroba: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Normalizace hladin kortizonu v séru. Doporučení k terapii Primární chirurgická terapie (indikace viz „Chirurgická terapie“ níže); ve vzácných případech radiační terapie hypofýzy (např. pro recidivu/recidivu Cushingovy choroby, u primárně neoperovatelných pacientů); po operaci substituční terapie (substituční terapie) kortizonovým lékem. Při léčbě karcinomu NNR: Cytostatiky, adrenostatiky… Cushingova choroba: léková terapie
Obezita-hovorově nazývaná nadváha-(obezita z latinského adeps „tuk“) nebo obezita (synonyma: obezita; ICD-10-GM E66.-: obezita) je definována jako nadměrné zvýšení tělesného tuku. Podíl tukové hmoty na tělesné hmotnosti přesahuje 30% u žen a 20% u mužů. Obezita je v Německu velmi rozšířená. Pouze asi jedna třetina… Nadváha (obezita)
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky obezity (nadváhy). Rodinná anamnéza Vyskytuje se ve vaší rodině častý výskyt obezity? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). … Nadváha (obezita): Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Klinefelterův syndrom - genetická porucha s převážně sporadickou dědičností: numerická chromozomální aberace (aneuploidie) pohlavních chromozomů (gonosomální anomálie) vyskytující se pouze u chlapců nebo u mužů; ve většině případů charakterizovaných nadpočetným chromozomem X (47, XXY); klinický obraz: velký vzrůst a testikulární hypoplazie (malá varlata),… Nadváha (obezita): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
