Povinný diagnostika zdravotnických prostředků.
- Břišní ultrasonografie (ultrasonografie břišních orgánů).
- Indikace zánětu slepého střeva:
- „Střelecká terčová figura“ (průměr> 6 mm) s bezodrazovou síťovanou čepičkou.
- Průměr (mezi podélnými svaly a serosy)> 6 mm + echogenní environmentální odpověď V jedné studii měly děti, u nichž byl vnější průměr slepého střeva ≥ 7 mm, více než 9krát vyšší riziko (poměr šancí [OR]: 9.4]) mít akutní apendicitida ve srovnání s dětmi s menšími průměry.
- Důkazy pro perforaci:
- Zrušení diferenciace stěn, zejm. absence submukózy bohaté na ozvěnu (= dvouvrstvá).
- Zánětlivý konglomerát
- Tvorba abscesu (tvorba zapouzdřené dutiny hnisu)
- Tekutina bez echogenních látek
- Paralytický ileus (střevní obstrukce kvůli paralýze střev).
Poznámka: Barevně odlišeno Dopplerova sonografie (FKDS) může pomoci vizualizovat hyperemii stěny slepého střeva. Upozornění: V metaanalýze je u podezřelého provedena břišní ultrasonografie apendicitida dosáhli senzitivity pouze 69% (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno použitím postupu, tj. dojde k pozitivnímu nálezu) a specificity 81% (pravděpodobnost, že skutečně zdraví jedinci, kteří nemají toto onemocnění, test také zjistí, že jsou zdravé).
- Indikace zánětu slepého střeva:
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Počítačová tomografie (CT) břicha (abdominální CT) - při podezření na perforaci přílohy; následující znamení jsou nejpozoruhodnější:
- Dodatek zesílil
- Okolní tuková tkáň se změnila zánětlivě
- Apendicolit (fekální kameny) v příloze slepého střeva (viditelný až v 40% případů).
- Magnetická rezonance břicha (břišní MRI) - indikována zejména při sonografii (ultrazvuk vyšetření) je nedostatečné u mladých lidí nebo těhotných žen; dobré zastoupení komplikací.
Skóre pediatrické apendicitidy (PAS)
| vlastnost | Skóre |
| Ztráta chuti k jídlu | 1 |
| Nevolnost nebo zvracení | 1 |
| Migrace bolesti do pravého dolního kvadrantu | 1 |
| Horečka ≥ 38 ° C | 1 |
| Maximální obranné napětí v pravém dolním kvadrantu | 2 |
| Bolest v pravém dolním kvadrantu při skákání, kašlání nebo poklepu (palpační zkouška) | 2 |
| Leukocytóza ≥ 10,000 3 / mmXNUMX | 1 |
| Neutrofily ≥ 75% | 1 |
Hodnocení rizika apendicitidy:
- Skóre 0-3 = nízké riziko
- Bodová hodnota 4-6 = střední riziko
- Bodová hodnota 7-10 = vysoké riziko
Níže jsou výsledky sonografie (negativní, pozitivní, nejednoznačné apendicitida nálezy) jsou prezentovány ve vztahu k jejich predikci apendicitidy (v%) v kombinaci s PAS skóre.
| Hodnoty / riziko PAS | Negativní sonografie | Pozitivní sonografie | Pochybná sonografie |
| Nízké riziko | 100% | 73% | 9% |
| Střední riziko | 94% | 90% | 13% |
| Vysoké riziko | 81% | 97% | 47% |
Závěr:
- Děti s vysokým rizikem podle skóre PAS a negativní sonografie musí být pečlivě sledovány
- Děti se středním nebo vysokým rizikem a pozitivní sonografií jsou kandidáty na apendektomii
- Děti se středním rizikem podle skóre PAS a negativní nebo nejednoznačné sonografie vyžadují pozorování
