Močovina je konečný metabolický produkt metabolismu bílkovin a aminokyselin (metabolismus bílkovin), který se tvoří v játra. Jedovatý amoniak produkovaný v metabolismu aminokyselin se přemění na netoxický močovina prostřednictvím cyklu močoviny v mitochondrie (elektrárny buněk) játra. Močovina je vysoce voda-rozpustný a 90% z něj se vylučuje močí ledvinami (močí). Laboratorní parametr patří k parametrům retence ledvin. Používá se k hodnocení funkce ledvin. Zvýšení značí narušení ledvina funkce, protože látka je zadržována v těle (retence). Močovina v séru závisí na rychlosti tvorby, perfúzi ledvin (ledvina krev průtok) a rychlost glomerulární filtrace (GFR). Sérová močovina se nezvyšuje, dokud není významně snížena GFR (<25%). Pokud dojde k abnormálnímu zvýšení dusíkatých konečných produktů metabolismu bílkovin (reziduální dusík) Ve krev, toto se nazývá azotemie (viz níže).
Postup
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Příprava pacienta
- Není nutná žádná příprava
Rušivé faktory
- Není známo
Normální hodnoty pro dospělé
| Rod | Normální hodnota v mg / dl |
| Žena, <50. LJ | 15-40 |
| Žena,> 50. LJ | 21-43 |
| Muž, <50. LJ | 19-44 |
| Muž,> 50. LJ | 18-55 |
Normální hodnoty pro děti
| věk | Normální hodnota v mg / dl |
| 1-3 LJ | 11-36 |
| 4-13 LY | 15-36 |
| 14-19 LY | 18-45 |
Konverzní faktor (močovina-dusík)
- Močovina-N x 2.14 = močovina
- Močovina x 0.46 = močovina-N (anglicky krev močovina dusík), obvykle zkráceně BUN; zde je uveden pouze dusík obsažený v močovině, nikoli močovina).
Indikace
- Posouzení metabolického stavu nebo odhad metabolického stavu (katabolismus, anabolismus).
- Výpočet osmotické mezery
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
- Vysoce kvalitní renální nedostatečnost (renální dysfunkce).
- Katabolismus v
- Horečka
- Po traumatu (zranění)
- Po operacích
- Podvýživa
- Hypovolemie (pokles krve objem).
- Dehydratace (nedostatek tekutin)
Interpretace snížených hodnot
- Poškození jaterního parenchymu
- Podvýživa
- Celiakie (lepek-indukovaná enteropatie) - chronické onemocnění z sliznice z tenké střevo (tenké střevo sliznice) kvůli přecitlivělosti na obilný protein lepek.
Azotemie
U azotemie dochází k abnormálnímu zvýšení dusíkatých konečných produktů metabolismu bílkovin (reziduální dusík) v krvi. Mezi zbytkové dusíkaté látky patří močovina, kyselina močová, kreatinin, kreatin, aminokyselina a amoniak. Azotemie se dělí podle příčin na:
- Prerenální azotémie (způsobuje lež před ledvina).
- Renální azotémie (příčiny spočívají v ledvinách).
- Postrenální azotémie (způsobuje lež po ledvinách).
1. prerenální azotemie [močovina ↑, kreatinin v normě (při absenci selhání ledvin); kvocient močoviny a kreatininu ↑]
- Katabolismus (štěpí se příliš mnoho bílkovin (bílkovin)); příčiny:
- Rozklad bílkovin v důsledku nemoci (chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), nádorové onemocnění).
- Léčivý: terapie s glukokortikoidy.
- Nadměrný příjem bílkovin prostřednictvím strava (= exogenní azotemie).
- Snížená perfúze ledvin (průtok krve ledvinami): např. srdce selhání (srdeční nedostatečnost), hypotenze, šok; dehydratace/ nedostatek tekutin (průjem (průjem), zvracení, nedostatečné pití, pocení).
2. renální azotemie [močovina ↑, kreatinin ↑; poměr močoviny a kreatininu normální].
- Onemocnění ledvin Poznámka: Pouze závažné omezení funkce ledvin na přibližně 30% objemu bude mít za následek zvýšení močoviny, tj. U onemocnění ledvin s mírně až středně zhoršenou rychlostí glomerulární filtrace (GFR) a dobrou funkcí oběhu, normální příjem bílkovin bude nevede ke zvýšení močoviny
Výjimky z normálního podílu močoviny a kreatininu:
- Akutní selhání ledvin (ANV): močovinakreatinin kvocient ↑, protože močovina může růst rychleji než kreatinin.
- Chronické selhání ledvin:
- Kvocient močoviny a kreatininu normální nebo ↓, pokud je příjem bílkovin příliš nízký.
- Kvocient močoviny a kreatininu ↑, pokud je příjem bílkovin příliš vysoký.
3. postrenální azotemie [močovina ↑↑↑, kreatinin ↑; kvocient močoviny a kreatininu ↑]
- Močová obstrukce /zadržování moči (viz níže Močová obstrukce / retence moči (obstrukční uropatie a reflux uropatie) / diferenciální diagnózy).
Referenční rozmezí podílu močoviny a kreatininu v závislosti na vybraných jednotkách a laboratorních parametrech.
| Močovina / močovina-N (dusík močoviny v krvi, BUN) [jednotka]. | Močovina [mmol / l) | Močovina [mg / dl] | Močovina-N (BUN) [mg / dl] |
| Kreatinin [jednotka] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
| Referenční rozmezí podílu močoviny a kreatininu | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Kvocienty močoviny a kreatininu *.
- 20-35: normální (s normální strava a rychlost glomerulární filtrace (GFR)).
- <20: snížený katabolismus bílkovin (podvýživa, cirhóza jater), snížená perfúze ledvin (srdeční selhání, exsikóza / dehydratace, hypovolémie), snížená tubulární reabsorpce,
- > 35: zvýšený katabolismus bílkovin (hladovění, horečka, hořící nebo nadměrný příjem bílkovin).
Výklad
| Močovina | Kreatinin | Hanrstoffův kreatininový kvocient | |
| Prerenální azotémie | ↑ | normální | ↑ |
| Renální azotemie | ↑ | ↑ | Normální až snížená (v závislosti na příjmu bílkovin). |
| Postrenální azotemie | ↑↑↑ | ↑ | ↑ |
| Nízký příjem bílkovin; závažné onemocnění jater | ↓ | normální | ↓ |
ZÁVĚR: Renální azotemii lze tedy obvykle odlišit od prerenální nebo postrenální azotemie. Další poznámky
- 1 g vyloučené močoviny (v moči) odpovídá 3 g bílkoviny požité s jídlem.
