Diagnóza
Diagnostická záloha se provádí v několika krocích. Chondromatóza může být detekována v Rentgen pokud jsou chondromy kalcifikovány. Spolehlivou diagnózu lze ve většině případů provést již pomocí Rentgen.
MRI se doporučuje, pokud jsou chondromy stěží kalcifikované. V tomto případě rentgenové paprsky neukazují onemocnění tak dobře. Na MRI mohou být zobrazeny s různými sekvencemi a v případě potřeby navíc s kontrastním médiem.
Zobrazování může být obtížné, pokud se jedná o synoviální chondromatózu (v kloubu), která vykazuje jen mírnou kalcifikaci a kde je volné tělo - pak lze chondromy odlišit pouze od synoviální tekutina s obtížností. U synoviální chondromatózy se často objevují nápadné rysy v koleni. Kromě dlouhodobého ničení chrupavka tkáně, MRI kolena odhaluje především volně plovoucí chondromy.
V závislosti na stupni kalcifikace je lze zobrazit v různých sekvencích MRI. Pokud jsou silně kalcifikovány nebo zkostnatěny, mohou být viditelné v sekvenci T1. Pokud není tendence k vápenatění, mohou se stát nápadnými v sekvenci T2; zde je však obtížné, že se zobrazují stejně jako synoviální tekutina, což činí jejich prezentaci složitou. Snadněji se diagnostikují, pokud jsou blízko kosti.
Léčba / terapie
Chondromatóza nemusí vždy vyžadovat terapii. Je pravda, že chondromy, které způsobují příznaky, jako např bolest nebo poruchy pohybu by měly být odstraněny. Toho lze dosáhnout povrchovou ablací (kyretáž) nebo úplnou resekci.
Chondromatóza by měla být pravidelně kontrolována, aby bylo možné včas zjistit možné známky degenerace a přijmout opatření. Pokud vzorek biopsie kosti je třeba zvolit přístupovou cestu tak, aby bylo propíchnuto co nejméně oddílů měkkých tkání (svalové kmeny), protože všechny tyto části musí být resekovány (odstraněny), pokud je biopsovaná struktura přítomna jako maligní. To je pak nutné provést profylakticky, aby se zabránilo šíření nádoru.
U synoviální chondromatózy artroskopie (artroskopie kolene) postiženého klouby může být užitečné. The stav kloubu lze dobře vyšetřit pomocí artroskopie. Zároveň zdarma chrupavka části, které se nacházejí v kloubní dutině, lze odstranit, čímž se zmírní příznaky.
Poškozeno chrupavka tkáň lze také odstranit. Obnova chrupavky je velkou oblastí výzkumu, ale zatím není zcela možná. Konečným zásahem by byla synovialektomie. To zahrnuje chirurgické odstranění celé vnitřní kloubní membrány (membrana synovialis). To může snížit postup artróza.
předpověď
V závislosti na příčině se prognóza může velmi lišit. Obecně existuje riziko patologických zlomenin kosti na chondromech. V závislosti na příčině výskytu chondromatózy je třeba zvážit degeneraci chondromů.
Zejména u Maffucci-Kastova syndromu má 30 až 40 procent chondromů tendenci degenerovat na chondrosarkomy. U Ollierova syndromu je míra degenerace asi 30%. U synoviální chondromatózy je naopak prognóza velmi dobrá - zde jsou u 5% postižených pacientů patrné degenerativní tendence. Zde však souvisí s opotřebením artróza dochází častěji.
