Diagnostika
Počátkem diagnózy prasknutí vazu je anamnézový rozhovor. Během této diskuse chce lékař znát průběh nehody, aby mohl vyloučit první strukturální léze. Poté následuje klinické vyšetření, na které se zaměřuje především test stability.
Poté se otestuje odolnost, ať už je poranění vazu stabilní nebo nestabilní. Zde je důležité vědět, zda je možná pasivní nebo aktivní mobilita. Pokud se vytvořil hematom, lze toto místo propíchnout, aby bylo možné určit z krev ať už je poranění vazu staré nebo čerstvé.
Zjištění, že vaz je čerstvě natržený, může mít pozitivní vliv na prognózu. Na jedné straně je spektrum léčby širší a na druhé straně jsou šance na uzdravení lepší. Další postup zahrnuje Rentgen.
Zde je upřednostňován zadržený obraz. Protože normální rentgen pouze ukazuje prasknutí vazu v místě připojení kosti, „zadržený obraz“ také pomáhá detekovat roztrhané vazy na jiných místech. Za tímto účelem musí být kloub, jehož vazová struktura se roztrhla, uveden do krajní polohy, aby nedošlo k nesprávnému postavení v důsledku roztrhaný vaz lze detekovat. MRI nohy (= magnetická rezonance) je v zásadě výhodnějším diagnostickým nástrojem, protože ukazuje tkáň a orgány a roztrhaný vaz lze lépe detekovat. Zkušení lékaři mohou také stanovit diagnózu “roztrhaný vaz„Pomocí sonografie.
Terapie
V případě poranění vazu nohy, některé první pomoc opatření musí být nejprve přijata bezprostředně po nehodě nebo zranění. Noha by měla být ochlazena, pečlivě obvázána a uložena. Tímto způsobem může být další otok snížen a nepříjemný bolest je možné se vyhnout vysokému tlaku oteklé tkáně.
Tzv. PECH schéma je snadno zapamatovatelné: Pauza (okamžitá úleva), led (chlazení), komprese (lehký tlakový obvaz), elevace. Je nezbytné okamžitě uvolnit nohu a ne například pokračovat v započatém fotbalovém zápase. Navíc by měl být lékař konzultován relativně rychle, aby nedošlo k následnému poškození.
Lékař obvykle diagnostikuje natržený vaz v noze pomocí vyšetření, při kterém lze zjistit zvýšenou pohyblivost v kloubu, protože stabilizace vazu je omezená. Často Rentgen je odebrán, na kterém není viditelné roztrhané vazivo, ale může být vyloučeno kvůli poranění kosti. Z roztrženého vazu se zpravidla zachází konzervativně a neprovádí se žádná operace.
Speciální dlahy, tzv. Ortézy, umožňují bezpečný pohyb v noze bez ohrožení poraněné oblasti. Toto jemné zacházení umožňuje chodidlu normálně se převracet, aniž by se znovu ohýbalo. Tím se zabrání degeneraci svalů a obvykle se taková dlaha nosí dnem i nocí asi šest týdnů.
Fyzioterapeutické terapie mohou mít podpůrný účinek a měly by se také provádět jednoduché sportovní aktivity k dalšímu budování svalů. Měly by však být projednány s ošetřujícím lékařem, aby nedošlo k přetížení poškozené nohy. Zejména v případě poranění několika vazů nohy nebo u závodních sportovců, kde je noha a kotník klouby jsou vystaveni velkému namáhání, často se doporučuje chirurgický zákrok.
V případě komplikovaného průběhu natrženého vazu na noze, doprovodných poranění nebo při plánování operace se obvykle provádí magnetická rezonanční tomografie (MRT). S tímto vyšetřením lze vazy zobrazit velmi přesně. Chirurgie pro roztržení vazu v noze zahrnuje stejná rizika jako jakákoli jiná operace, jako jsou infekce nebo hojení ran poruchy, o kterých musí být pacient předem informován.
Pokud je kloub velmi nestabilní nebo pokud je kost nebo chrupavka na kotník kloub je zraněn, může být vhodné chirurgické ošetření. Chirurgie se doporučuje zejména v případech vysokého stresu, například u profesionálních sportovců a žen. Velmi zřídka se roztrhané vazivo při konzervativní léčbě nehojí správně a může být výsledkem operace.
Operace spočívá v sešití natrženého vazu a případném zafixování poraněné kosti nebo chrupavka části. Pokud je vaz silně poškozen, může být na místo transplantována autologní šlacha a roztrhaný vaz rekonstruován. Po operaci je noha imobilizována asi šest týdnů, podobně jako při konzervativní léčbě. Celkově jsou dlouhodobé výsledky roztržených vazů v noze po konzervativní léčbě srovnatelné s výsledky po operaci.
