Onemocnění inkluzním tělem, onemocnění virem slinných žláz Cytomegalie je infekční onemocnění způsobené specifickým virem, konkrétně lidským herpesvirem 5 (také „lidský Cytomegalovirus“). Cytomegalie se celosvětově vyskytuje pouze u lidí. V západních průmyslových zemích se virus (cytomegalie) vyskytuje asi u 40% dospělých, v rozvojových zemích je infekce ještě větší, téměř u 100%.
Většina lidí se nakazí během dětství a poté nepozorovaně přenášet virus (cytomegalii). Člověk opar virus 5 (cytomegalie), objevený v padesátých letech minulého století, patří do velké rodiny herpesviridae. Celkem 1950 různých viry jsou zde rozlišeny, z nichž každý způsobuje specifické klinické obrazy.
Společné pro všechny Herpesviridae je, že mohou zůstat pasivně v těle postiženého pacienta po zbytek jeho života po infekci. V závislosti na tělních buňkách, ve kterých virus přebývá, se rozlišují 3 podrodiny opar viry, jmenovitě alfa, beta a gama herpes viry. The cytomegaloviru patří do podčeledi beta, což znamená, že přežívá v takzvaných lymfocytech a granulocytech, což jsou speciální buňky imunitní obrany.
Virus (cytomegalie) se množí jen velmi pomalu a postižené buňky postiženého organismu se také ničí velmi pomalu. Člověk opar se přenáší virus 5 (cytomegalie) slina a další tělní tekutiny v těsném fyzickém kontaktu, například při líbání nebo pohlavním styku. Nenarozené dítě může být navíc infikováno prostřednictvím placenta pokud má matka vysoký počet viry v ní krev.
Viry mohou být přenášeny také z matky na dítě během porodu nebo kojení. Transfuze infikovaných krev jsou také přirozeným zdrojem infekce (cytomegalie). Asi 90% všech infekcí (cytomegalie) je asymptomatických.
To znamená, že ačkoliv postižená osoba nese virus, nevyvolává žádné známky nemoci a ve skutečnosti se cítí zdravá, imunitní systém udržuje zde virus pod kontrolou. V některých (spíše vzácných) případech se však příznaky mohou vyvinout po inkubační době (tj. V době mezi infekcí virem a prvním výskytem příznaků) 2–6 týdnů. Kromě celkového pocitu nemoci a nepohodlí horečka a otok lymfy uzly mohou nastat, stejně jako bolesti hlavy a bolavé končetiny.
Celkově je průběh cytomegalie u jinak zdravých lidí spíše neškodný, ale obává se, že na jedné straně infekce nenarozeného dítěte v děloze a na druhé straně infekce pacientů, kteří mají nedostatečně fungující imunitní systém. Pokud se těhotná žena nakazí virem (cytomegalií) poprvé v první nebo druhé třetině roku těhotenství„infekce se přenáší na nenarozené dítě asi ve 40% případů a může vést k malformacím nenarozeného dítěte; v nejhorším případě může taková infekce vést dokonce k úmrtí nenarozených plod v děloze. Pokud však žena již jednou v životě byla nakažena virem a nyní znovu onemocní, riziko přenosu na nenarozené dítě je mnohem nižší, kolem 1%.
Celkově se předpokládá 5–10 infikovaných dětí na 1000 10 živě narozených dětí a XNUMX% těchto infikovaných dětí opět vykazuje známky onemocnění během porodu (cytomegalie). Jakékoli malformace ovlivňují hlavně kardiovaskulární systém a gastrointestinální trakt; po několik týdnů nebo měsíců se tyto malformace mohou projevit jako poškození sluchu, záchvaty, motorické poruchy, zvětšení játra a slezinaa zánět cévnatka nebo sítnice oka. Dále výskyt petechie, tj. velmi malé krvácení z plavidla byly pozorovány do kůže, které se jeví jako červené skvrny a nezmizí při působení tlaku na kůži.
Tato krvácení do kůže jsou důsledkem patologicky zvýšené tendence ke krvácení způsobené virem (cytomegalie). Podezření na CMV infekce během těhotenství jsou chřipka-jako známky nemoci u matky. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou tak podobné těm z vlivCytomegalie často není rozpoznána.
Druhou skupinu rizikových pacientů tvoří kromě těhotných ženy - jak je popsáno výše - lidé s oslabením imunitní systém. Mohou to být pacienti, kteří právě podstoupili transplantaci orgánu a u nichž je imunitní systém specificky potlačen určitými léky, takže tělo cizí orgán neodmítne. AIDS pacienti také mají imunitní systém, který nefunguje dobře.
V tomto případě virus HI napadá přímo vlastní imunitní buňky těla, čímž jsou pacienti velmi náchylní k tomu, co jsou ve skutečnosti neškodné nemoci. Pokud imunitní systém nefunguje dostatečně, může dojít k infekci cytomegaloviru často vede k zánětu celého těla, velmi často závažnému pneumonie. Pokud klinický obraz pacienta vyvolává podezření na infekci cytomegalovirem, lze diagnózu stanovit pomocí různých laboratorních testů a vyšetření.
V této souvislosti přímá detekce protilátky proti viru u pacienta krev je obzvláště důležité. Protilátky jsou speciální Proteinů které jsou produkovány obrannými buňkami postiženého organismu k inaktivaci viru. Kromě detekce protilátky, v diagnostice hraje roli také přímá izolace viru (cytomegalie) Typické pro infekci cytomegalovirem jsou takzvané „oční buňky sovy“, tj. endogenní buňky, které se při infikování virem mění tak, že vypadají jako velká sova oči pod mikroskopem.
Tento charakteristický rys viru je také popsán jeho jménem: řecké výrazy „kytos“ = buňka a „megalo“ = velký tvoří pojem cytomegálie. V případě mírné formy cytomegalie u jinak zdravého člověka obvykle zcela postačuje symptomatické opatření proti známkám onemocnění (např. Snížení horečka) a neútočit na samotný virus. U lidí se sníženou imunitou je však často doporučována léčba drogou acyklovir.
Aciclovir je lék, který lze podávat lokálně jako masti, tablety nebo intravenózně a zastavuje množení viru v těle. Funguje to proto, že acyklovir je velmi podobný určité složce virové DNA (nukleové bázi guaninu). Tento stavební blok DNA, guanin, je normálně aktivován specifickým virovým enzymem a poté začleněn do DNA viru, aby se mohl množit.
Pokud je však acyklovir také přítomen v těle, je aktivován virovým enzymem, protože je velmi podobný guaninu. Neaktivovaný guanin nelze použít a viry se nemohou množit. Aciclovir by neměl být používán během těhotenství, ale celkově nemá mnoho vedlejších účinků.
Viry se bohužel stávají stále odolnějšími vůči acykloviru, a proto se v některých případech účinná látka ganciklovir používá také k léčbě cytomegalie. Ganciklovir je strukturně příbuzný s acyklovirem a je také podobný guaninu jako stavební blok DNA; mechanismus působení je stejný. Ganciklovir má bohužel vyšší míru nežádoucích účinků než acyklovir.
Mimo jiné to může vést k poruchám krevní obraz se sníženým počtem krevních destiček, navíc stížnosti v oblasti gastrointestinálního traktu a poruchy centrálního nervu, jako je bolesti hlavyzávratě a halucinace jsou možné vedlejší účinky. Bohužel zatím není k dispozici žádné účinné očkování proti cytomegaloviru, i když se v současné době vyvíjejí různé vakcíny. Ženy, které plánují otěhotnět, mohou být testovány na přítomnost protilátek proti viru v těle, ale toto ještě není nedílnou součástí prenatální péče a není zahrnuto v zdraví pojištění (cena je asi 13 eur).
Pokud neexistují žádné protilátky proti viru, vždy existuje riziko infekce virem během těhotenství. V takovém případě se doporučuje kontrolní vyšetření ve 20. až 24. týdnu těhotenství. V případě kontaktu s virem (cytomegalie) lze protilátky proti viru podávat pasivně, i když není jisté, zda je tímto způsobem zcela chráněno i nenarozené dítě. Před plánovaným těhotenstvím je vždy vhodné partnera zkontrolovat na přítomnost cytomegaloviru, protože k přenosu na těhotnou ženu může dojít obzvlášť rychle.
