Laminektomie je chirurgický zákrok k léčbě páteře. Tato metoda se používá k odstranění obratlový oblouk společně s odstředivý proces.
Co je laminektomie?
Laminektomie je chirurgický zákrok k léčbě páteře. Tato metoda se používá k odstranění obratlový oblouk společně s odstředivý proces. Laminektomie (páteřní kanál chirurgie) je jedním z chirurgických zákroků na páteři. Při této chirurgické léčbě obratlový oblouk je provozován společně s odstředivý proces jednoho nebo více obratlů. Tímto způsobem lze vytvořit prostor pro chirurgický zákrok na meziobratlových ploténkách nebo na mícha. V případě existujícího nádoru v páteřní kanál, je možné snížit výsledný vysoký tlak. Termín laminektomie se skládá z latinského termínu lamina arcus vertebrae a řeckého termínu ektomie. V překladu do němčiny znamená termín „odstranění obratlového oblouku“. Pokud je odstraněna pouze polovina obratlového oblouku, postup se označuje jako hemilaminektomie. První laminektomie provedli britští lékaři William McEwen (1848-1924) a Victor Alexander Haden Horsley (1857-1916) v roce 1886 v Londýně na University College. Během první světové války byly laminektomie často prováděny v polních nemocnicích k léčbě mícha rány jako propíchnout rány nebo střelné rány.
Funkce, účinek a cíle
Jedním z použití laminektomie je postupující spinální stenóza, při které páteřní kanál zužuje se. Cílem postupu je snížit tlak vyvíjený na nervový kořen a vypouštění nervy v oblasti páteřního kanálu. Tímto způsobem související stížnosti, jako je zpět bolest lze účinně bojovat. Aby se uvolnil tlak na nervové šňůry, jsou během laminektomie odstraněny stahující se struktury. V posledních letech však místo laminektomie stále více zaujímají minimálně invazivní postupy, jako je mikrochirurgická dekomprese. Výhodou těchto metod je menší negativní dopad na stabilitu páteře. Tedy obratlový oblouk i páteř klouby na straně zůstávají z větší části. Laminektomie se vždy provádí pouze při konzervativní léčbě, která se většinou skládá z fyzioterapeutické léčby opatření a správa of léky proti bolesti, je neúspěšný a zpět bolest nezlepšuje se. Když se provádí laminektomie, pacient leží na jeho žaludek. Také přijímá Celková anestezie. Prostřednictvím Rentgen při vyšetření je chirurg schopen určit přesnou polohu spinální stenózy. Nakreslí toto umístění na kůže před zákrokem. Prvním krokem léčby laminektomie je provedení a kůže řez. Poté je odhalena zadní část páteře. Za tímto účelem chirurg odpojí svaly od obratlových oblouků. Pomocí vysokorychlostních řezaček kostí, dlát a razníků lze odstranit struktury, které zužují páteřní kanál. Aby se uvolnil dostatečný tlak, chirurg pracuje tak, aby odstranil části obratlového oblouku i trnový výběžek. Pokud je na obou stranách nervové zúžení, je obvykle nutné odstranit celý obratlový oblouk společně s vazy, aby se záda úspěšně zlepšila bolest. Na druhou stranu, pokud existuje pouze jednostranné zúžení, je hemilaminektomie obvykle považována za dostatečnou. Je také možné odebrat další herniovaný disk. Na konci laminektomie se do ošetřené oblasti obvykle vloží drenážní trubice. To umožňuje odtok tekutin z rány i po zákroku. Trubku lze vyjmout jen o jeden den později. Mikrochirurgická dekomprese je variantou laminektomie. V tomto případě jen velmi malý kůže je proveden řez. Chirurg používá speciální úhlové nástroje a chirurgický mikroskop. Tímto postupem lze ušetřit svalové úponky umístěné u obratlů. Dalším rozdílem oproti laminektomii je, že musí být odstraněna pouze malá část obratlového oblouku. Pomocí drobných razníků a dláta chirurg zevnitř vydlabá páteřní kanál. Kromě toho jsou odstraněny všechny stahující části.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Po laminektomii je nutné pacienta vyprázdnit měchýř prvních pár dní s katétrem. Po jednom až třech dnech však měchýř a funkce střev se obvykle vrátily do normálu. Pacient může obvykle znovu vstát jen jeden den po operaci. Pacient však musí správně cvičit vstávání s pomocí lékařů a fyzioterapeutů, aby se zabránilo zkroucení páteře. Páteř lze dále stabilizovat pomocí opěrného pásu s pružným účinkem. Plná fyzická kapacita pacienta se obnoví přibližně po šesti týdnech. Během tohoto období by měl provádět důležitá fyzioterapeutická cvičení. Stejně jako u většiny chirurgických zákroků nese laminektomie riziko komplikací. Patří sem především poranění nervy. Ty jsou patrné ve formě pohybových poruch, senzorických poruch, funkčních poruch střev a močových cest měchýřa sexuální problémy. Tyto vedlejší účinky se však vyskytují pouze u přibližně jednoho procenta všech pacientů. Kromě toho se laminektomie provádí stejně, pouze pokud již došlo k poškození nervy kvůli zúžení. Mezi další možné komplikace patří hojení ran poruchy a infekce, které patří mezi obecná rizika chirurgických zákroků. U mikrochirurgického operačního postupu je toto riziko výrazně nižší. Ve vzácných případech dochází po laminektomii k novému zúžení páteřního kanálu. Lékaři pak hovoří o postlaminektomickém syndromu.
Typické a běžné poruchy páteře
- Zakřivení páteře
- Poranění páteře (poranění páteře)
- Zlomenina těla obratle (zlomenina těla obratle)
- Artritida obratlů
