Echinokokóza (ICD-10-GM B67.-: Echinokokóza) je infekční onemocnění způsobené parazity Echinococcus multilocularis (liška tasemnice) a Echinococcus granulosus (tasemnice psí). Lze rozlišit následující formy echinokokózy:
- Alveolární echinokokóza (AE) - způsobená Echinococcus multilocularis (liška) tasemnice).
- Cystická echinokokóza (ZE) - způsobená Echinococcus granulosus (pes tasemnice).
Echinococcus vogeli hraje při lidských infekcích jen malou roli.
Echinococcus multilocularis (tasemnice liščí)
Echinococcus multilocularis je tasemnice o velikosti dva až čtyři milimetry. Hlavním hostitelem je liška (liška), ale jsou ovlivněny i psi a kočky. Mezihostitele jsou drobní savci a zajícovití. Výskyt: Parazit je distribuován po celém světě. V Evropě je postiženo hlavně jižní Německo (Bádensko-Württembersko a Bavorsko; Ulm a okolí jsou považovány za „epicentrum“), severní Švýcarsko, západní Rakousko a východní Francie. Kromě toho je Echinococcus multilocularis na severu vysoce endemický Čína, Sibiř a severní Japonsko. Infekce lidí Echinococcus multilocularis vést podle klinického obrazu alveolární echinokokózy (AE). Přenos z člověka na člověka: Ne. Maximální výskyt: Průměrný věk nástupu je mezi 50 a 60 lety. Roční výskyt (frekvence nových případů) ve Francii, Švýcarsku, Rakousku a Německu je 0.03-0.3 případů na 100,000 8.1 obyvatel ročně; i když v určitých regionálních „klastrech infekce“ může výskyt stoupnout na 100,000 / 18,000 90. Z více než XNUMX XNUMX nových případů ročně na celém světě pochází asi XNUMX% z Čína sama.
Echinococcus granulosis (psí tasemnice)
Echinococcus granulosus je asi čtyři až sedm milimetrů tasemnice. Hlavními hostiteli jsou pes a vlk, zřídka kočka. Mezihostiteli jsou obvykle ovce a dobytek; dalšími mezihostiteli jsou prasata a další hospodářská zvířata. Výskyt: Je distribuován do celého světa. V Evropě jsou postiženy zejména oblasti Středomoří a Balkán. Obzvláště postiženy jsou oblasti chovu ovcí v jižní a jihovýchodní Evropě, v zemích bývalého Sovětského svazu, na Středním východě a v Asii. Infekce lidí Echinococcus granulosus vést na klinický obraz cystické echinokokózy (CE). Přenos z člověka na člověka: Ne. Ovlivněny jsou lidé všech věkových skupin. Následující prohlášení se vztahují na obě formy původce echinokokózy. K přenosu patogenu (způsob infekce) dochází při orálním požití vajíčka parazitů a kontaktní nebo rozmazanou infekcí (fekálně-orální: infekce, při nichž jsou patogeny vylučované ve stolici (fekální) pohlcovány ústa (orální)) s výkaly nebo srstí infikovaných zvířat. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) alveolární echinokokózy je až 15 let. Inkubační doba cystické echinokokózy se pohybuje od několika měsíců do mnoha let. Infekce jsou vzácné: ročně je celostátně registrováno 25 až 40 nových případů. Průběh a prognóza Průběh alveolární echinokokózy je postupný. Ve více než 90% případů vede onemocnění, pokud není léčeno, do 10 let k úmrtí. Pokud je však infekce detekována včas a léčba je poskytována včasně a důsledně, lze nemoc vyléčit. Pokud je možná léčebná resekce (chirurgické odstranění zaměřené na vyléčení onemocnění), R0 resekce (odstranění ložisek parazitů ve zdravé tkáni; histopatologie neukazuje žádné ložiska parazitů v resekčním okraji) všech ložisek parazitů, je 10letá míra přežití blízká 100%. Cystická echinokokóza má relativně benigní průběh. S 70%, játra je postižena nejčastěji, ale v zásadě mohou být ovlivněny všechny orgány. V Německu lze přímou nebo nepřímou detekci patogenu podle zákona o ochraně infekcí (IfSG) hlásit podle jména, pokud důkazy naznačují akutní infekci.
