Definice
Epidurální anestézie (PDA) je anestetikum břišní a pánevní oblasti, které se podle potřeby používá při porodu, zejména v případech bolest během porodu. Na rozdíl od páteře anestézie, epidurální anestézie zcela nevylučuje motorické funkce, tj. pacientka může obvykle stále hýbat nohama, i když s omezeními. Při epidurální chirurgii se anestetikum vstřikuje do epidurálního prostoru, prostoru mezi těly obratlů a tvrdou kůží mícha, a tedy ne přímo do míchy nebo míšní tekutina.
Kdy je nutné podat epidurální anestezii před narozením?
PDA se obvykle umístí na žádost nastávající matky. Ve většině případů lze rozhodnutí učinit spontánně, pokud bolest z kontrakce je pro pacienta považováno za nesnesitelné. Je však vhodné informovat lékaře alespoň o rizicích a postupu před nástupem porodu nebo na začátku porodu, pokud je to možné.
Tímto způsobem lze informace vysvětlit v uvolněnějším prostředí, objasnit otázky a anestezie lze v případě nouze rychle nastavit. Předpokladem pro zavedení epidurálu je, že pacient může zůstat v klidu několik minut navzdory kontrakce. Celá procedura epidurálu trvá v průměru 10 minut. Pauza při porodu se používá k umístění katétru, aby se zajistilo, že pacient je uvolněný a nepohybuje se. Jelikož se účinek dostaví po několika minutách a svého maxima dosáhne přibližně po 15 minutách, lze epidurálku teoreticky zavést kdykoli před porodem, pokud skutečný porodní proces (fáze vypuzování) ještě nezačal.
Jaká jsou rizika pro mé dítě?
Jako každé anestetikum, které pacient bere těhotenství a narození, anestetikum epidurálu vstupuje do krevního řečiště dítěte prostřednictvím pupeční šňůra a placenta. To může způsobit, že dítě bude po narození ospalejší než děti narozené bez epidurálu. Zpravidla je však epidurál novorozencem dobře snášen a má méně vedlejších účinků než například celkové anestetikum.
Jelikož však porody pod epidurálií trvají v průměru o něco déle, může být samotný porod pro dítě více stresující. Epidurál navíc některým dětem ztěžuje přeměnu na správnou porodní pozici, takže se rodí více takzvaných „hvězdných hledačů“, dětí, které se rodí lícem nahoru místo lícem dolů. Tato porodní pozice může vést k modřinám dítěte a porod musí být podporován častěji než v normální poloze pomocí přísavky nebo kleští. To může také vést k tvorbě modřin a otoků, zejména v oblasti hlava oblasti dítěte, ale ve většině případů tyto zmizí po několika dnech.
