Synonyma
Cerebrospinální tekutina Lékařské: Cerebrospinální tekutina
Definice
Cerebrospinální tekutina (likvor cerebrospinalis), známá také jako mozkomíšní tekutina, je endogenní tekutina, která se z velké části tvoří v komorách (komorách) mozek specializovanými vaskulárními plexy, tzv. plexus choroidei. Vzniká filtrací krev. Lidské tělo má asi 100–150 ml mozkomíšního moku (likéru).
Nicméně, protože specializované buňky plexu cévnatka vejce produkují asi 500 ml mozkomíšního moku denně, celý objem tekutin musí být vyměňován 3 až 4krát denně. To se provádí reabsorpcí mozkomíšního moku do žilního vaskulárního systému prostřednictvím výčnělků kůže pavučiny (arachnoidea). Výčnělky jsou známé jako Pacchioni granulace nebo arachnoidní klky.
Pokud by toto obnovení neexistovalo, intrakraniální tlak by se neustále zvyšoval a vedl by k hydrocefalu. Normální tlak v mozkomíšním moku je mezi 70 a 220 mmH2O, ale může kolísat po celý den i během tlaku dýchání nebo při změně polohy. Protože mozkomíšní mok je připojen k tkáňové tekutině mozek, jeho složení je podobné.
Proplachováním kolem mozek a mícha, mozkomíšní mok chrání centrální nervový systém vnějšími vlivy, jako jsou vibrace. Říká se také, že má nutriční funkci pro nervové buňky. Přesnější podrobnosti však zatím nejsou známy.
Cerebrospinální tekutina / míšní tekutina je umístěna ve dvou anatomicky odlišných prostorech, které jsou však navzájem spojeny: vnější a vnitřní prostor mozkomíšního moku. Systém se skládá ze 4 komor zapojených do série: 2 symetrické boční komory v mozek (telencephalon), 3. komora v diencephalonu a 4. komora v rhomboidním mozku (rhombencephalon). Komory jsou navzájem propojeny.
Mezi dvěma postranními komorami a 3. komorou je spojení ve formě každé jedné foramen interventricularis. Akvadukt vede ze 3. do 4. komory. Ten prochází do centrálního kanálu kanálu mícha.
Vnější a vnitřní prostor mozkomíšního moku jsou také spojeny celkem třemi otvory: dvěma bočními otvory a jedním středním otvorem, které vedou z komorového systému do subarachnoidálního prostoru. Vyšetření mozkomíšního moku získaného během propíchnout umožňuje vyvodit závěry o patogenu způsobujícím onemocnění. Patogen nemoci může být bakteriálního nebo virového původu.
Někdy jsou patogeny také houby a v případě a mozkový nádormohou být nádorové buňky detekovány také v mozkomíšním moku. Složení elektrolyty, cukr (glukóza) a Proteinů umožňuje určit, která terapie je nejvhodnější. Tento systém lze dobře ilustrovat na příkladu zápal mozkových blan.
Například v bakteriálně způsobené zápal mozkových blan, protein je značně zvýšen, zatímco cukr je velmi nízký a laktát je také značně zvýšena. Ve viru zápal mozkových blanna druhé straně Proteinů jsou jen mírně zvýšené, zatímco cukr a laktát zůstávají nenápadné. Zvláštní případ je meningitida, která je způsobena tuberkulóza patogen.
I zde je protein značně zvýšen, ale laktát je jen mírně zvýšen, zatímco cukr je snížen.
- Vnější prostor mozkomíšního moku je umístěn mezi dvěma částmi měkké tkáně meningy, mezi pia mater a kůží pavoučí sítě (arachnoidea). Tato mezera, ve které proudí mozkomíšní mok, se také nazývá subarachnoidální prostor a nachází se kolem mozku i mícha.
- Vnitřní prostor mozkomíšního moku se skládá ze systému dutin v mozku, tzv. Komorového systému.
Tyto komory také obsahují plexusy, ve kterých se produkuje mozkomíšní mok. Mají proto dopravní a produkční funkci.
Nejen tyto parametry jsou samozřejmě vyšetřovány v míšní tekutině. Takzvaný mozkomíšní mok je obvykle stále vyšetřován mikrobiology.
Během vyšetření jsou patogeny inkubovány z mozkomíšního moku, takže po několika dnech je jasné, o který konkrétní patogen jde. Ty mohou být bakterie jako je meningokok nebo pneumokok. Ty pak mohou být ošetřeny antibiotika.
Je důležité zvolit správné antibiotikum, což je určeno takzvaným antibiotickým testem. U tohoto antibiogramu jsou kultivační média naočkována bakterie a různé antibiotika a inkubováno několik dní. Pokud bakterie může růst i přes antibiotikum, nazývá se to rezistence. Pokud bakterie nemůže růst na místech, kde je také antibiotikum, lze toto antibiotikum použít k léčbě této bakterie.
Projekt protilátky IgM a IgG zpočátku hrají důležitou roli v diagnostice virových patogenů. Tyto protilátky jsou produkovány tělem a umožňují vyvodit závěry, zda se jedná o starou nebo novou virovou infekci. Virální Proteinů, které jsou takřka vizitkou viry, lze vyšetřit pomocí Western blotu nebo imunofluorescenčním testem. Pokud má dojít k rozpadu samotného viru, lze provést sekvenování genomu.
