Mechanismus Euler-Liljestrand způsobuje kontrakci cévních svalů v plicních cestách, pokud není dostatečný přísun kyslík, což zlepšuje větrání-perfuzní kvocient plic. Mechanismus je přirozený reflex, který zahrnuje výhradně plíce. Mechanismus Euler-Liljestrand je patologický například ve vysokých nadmořských výškách, kde podporuje plicní otok.
Co je mechanismus Euler-Liljestrand?
Mechanismus Euler-Liljestrand je přirozený reflex, který ovlivňuje pouze plíce. Během vazokonstrikce krev plavidla sevřít. Výsledkem je, že cévní průřez se zužuje a krev změny tlaku. Cévní hladký sval je zodpovědný za vazokonstrikci a v případě potřeby také vede relaxace a tedy dilatace plavidla s vazodilatací. Stav napětí cévních svalů je zprostředkován různými látkami, například při vazokonstrikci pomocí takzvaných vazokonstriktorů. Mechanismus Euler-Liljestrand charakterizuje reflexní vazokonstrikce. K tomuto přirozenému tělesnému procesu dochází během hypoxie, tj. Když je tkáň zásobována sníženým množstvím kyslík. Globální i místní kyslík vyčerpání může vyvolat Euler-Liljestrandův reflex, což způsobí hypoxickou plicní vazokonstrikci nebo hypoxickou plicní vaskulární odpověď. Reflex lokálně zvyšuje odpor dýchacích cest. Vazokonstrikce v kontextu mechanismu Euler-Liljestrand ovlivňuje pouze plicní cirkulace. Ve všech ostatních plavidla těla, hypoxie způsobuje vazodilataci. Takže zatímco plicní cirkulace smlouvy, všechna ostatní plavidla se dilatují, aby umožnily větší přenos kyslíku krev projít.
Funkce a účel
Průtok krve plícemi je určen místně. Totéž platí pro stupeň plíce větrání. Tím pádem, plíce tkáň je lokálně odlišně ventilována a perfundována. Kvůli fyzickým vztahům, jako je gravitace, je průtok krve vyšší v bazálních částech, takže bazální plíce má lepší prokrvení. Navíc, protože bazální části plic jsou méně natažené, větrání je v těchto částech také na vyšší úrovni. Apikální plicní části tedy mají horší prokrvení a ventilaci v přímém srovnání s bazálními oblastmi. Zejména perfúze extrémně klesá od bazální po apikální. Snižuje se také ventilace, ale ve srovnání s perfuzí je pokles ventilace směrem k apikálnímu mnohem menší. Kvocient ventilace a perfúze udává poměr ventilace plic k perfúzi plic, a tím i srdeční výdej. Kvůli místním rozdílům bazální a apikální frakce je apikální ventilační a perfuzní kvocient větší než jeden. Naproti tomu je podíl bazální ventilace a perfuze menší než jeden. Optimální poměr ventilace a perfúze je opět jeden. Tento poměr není dosažen místními rozdíly. Příjem kyslíku krví proto neodpovídá absolutnímu optimu. Rozdíly v perfúzi a ventilaci v jednotlivých plicních oblastech přirozeně vedou k tomu, že krevní frakce, jako například intrapulmonální zkrat zprava doleva, nejsou zásobovány kyslíkem. Aby se tento vztah vyřešil, mechanismus Euler-Liljestrand snižuje ovlivněné zkraty. Reflex upravuje prokrvení plic v příslušných oblastech tak, aby odpovídaly ventilaci, čímž zlepšuje poměr ventilace a prokrvení. Euler-Liljestrandův reflex dosahuje tohoto cíle kontrakcí cévních svalů v plicní cirkulace jak je zprostředkována deprivací kyslíku. Například při poruchách dýchání spojených s pneumonie, vazokonstrikce mechanismem Euler-Liljestrand redistribuuje krev. V tomto případě špatně větrané sekce dostávají menší průtok krve než lépe větrané oblasti. Tento účinek je relevantní v případě pochybností o udržení dodávky kyslíku v jednotlivých tkáních a vede k redistribuci krve.
Nemoci a nemoci
Mechanismus Euler-Liljestrand je přirozeným reflexem, ale v určitých kontextech má také negativní důsledky pro člověka zdraví. To platí například při vývoji plic hypertenze v prostředí chronické obstrukční bronchitida or bronchiální astmaEuler-Liljestrandův reflex se významně podílí na rozvoji tohoto patologického zvýšení vaskulární rezistence a krevní tlak v plicích oběh. Vazokonstrikce zprostředkovaná reflexem zvyšuje dodatečné zatížení pravice srdce a zároveň evokuje zatížení komorovým tlakem. The srdce reaguje kompenzací. Výsledkem je soustředění hypertrofie vyskytuje se v pravá komora. Toto zvětšení tkáně pravá komora může mít za následek právo srdce selhání. V tomto jevu pravé srdce již nemá dostatečnou čerpací sílu, aby vrátilo dostatek krve do oběh. Dalším chorobným jevem souvisejícím s Euler-Liljestrandovým mechanismem je plicní otok of výšková nemoc. Výšková nemoc Trápí horolezce, kteří cestují ve výškách vyšších než 2000 XNUMX metrů nad mořem. Toto onemocnění je adaptační porucha organismu, která vede k dysfunkcím těla. Ohroženi jsou zejména sportovci, kteří se vydali stoupat rychlostí a dostatečně se předem neaklimatizovali. První příznaky výšková nemoc patří retinopatie, při které se stávají prominentní krevní cévy, což způsobuje postupné snižování zrakové ostrosti. Plicní otok nedochází k ní až k akutní výškové nemoci a je způsobena hypoxickou vazokonstrikcí způsobenou Euler-Liljestrandovým reflexem. Zvýšení perfuzního tlaku vede k nadmořské výšce plicního edému při námaze ve vysokých nadmořských výškách kvůli zvýšenému úniku tekutiny z plicních cév do alveolárního prostoru. Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce je spojen s akutním nebezpečím pro život a v případě pochybností by měl být okamžitě vyšetřen a ošetřen. Vysokohorští horolezci se v ideálním případě otočí zpět, jakmile je přítomna retinopatie, a zahájí sestup, nebo alespoň zůstanou v aktuální nadmořské výšce pro aklimatizaci, aby ještě zabránili rozvoji plicního edému.
