Existuje zvýšené riziko císařského řezu?
Samotné provedení epidurální nebo epidurální anestézie nezvyšuje riziko nutnosti císařského řezu. Zvýšené riziko císařského řezu je způsobeno dalšími rizikovými faktory, jako je poloha dítěte v děloze nebo komplikace vyskytující se u matky nebo dítěte.
Může být proces porodu prodloužen?
Studiemi bylo zjištěno, že ženy, které porodily přirozeně s epidurální anestezií, měly delší porod ve srovnání se ženami bez epidurální anestézie. Nebylo však prokázáno, zda je za to zodpovědná epidurální anestézie. Předpokládá se, že snížená bolest může to být způsobeno během porodu a sníženým lisováním.
Vzácné problémy epidurální anestézie
Následující komplikace je třeba zmínit pro úplnost, ale jsou extrémně vzácné:
- Injekce do páteřního prostoru: Jak bylo vysvětleno na začátku, lék rozvíjí svůj účinek v epidurálním prostoru. Pokud anesteziolog nechtěně vstříkne lék do páteřního prostoru hned za ním, může to vést ke zpomalení srdečního rytmu, krev tlak a ochrnutí dýchání. Tyto komplikace však může dobře zacházet zkušený anesteziolog.
- Přímé poškození míchy během zavádění punkční jehly
- Alergické reakce na některý z použitých léků
- Piercing větší žíla v epidurálním prostoru: krev který vyplývá z žíla můžete stisknout na mícha a - pokud tento proces zůstane bez povšimnutí - vést k trvalému poškození. Riziko této komplikace lze značně minimalizovat nejprve kontrolou krve na neporušenou koagulaci (=> viz další odstavec!)
Je třeba také sledovat a vyšetřovat srážení krve
Projekt krev musí být vyšetřeno, aby se zjistilo, zda je koagulace neporušená. V předběžné diskusi s anesteziologem je třeba vyjasnit, kdy již nelze užívat léky, které inhibují srážení krve. To platí zejména pro ACE 100 heparin a Marcumar. Následující pokyny pro přerušení léčby mohou sloužit jako hrubý průvodce: Tyto informace se samozřejmě netýkají pouze dlouhodobých léků předepsaných lékařem: opatrnost se doporučuje také při užívání léky proti bolesti na vlastní odpovědnost ve dnech před operací.
- 4 hodiny po normálním (nefrakcionovaném) heparinu
- 12 hodin po nízkomolekulárním heparinu
- 1 den po užití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID): Ibuprofen, Diklofenak, Etc.
- 3 dny po kyselině acetylsalicylové (např. Aspirin®) v jednotlivých dávkách vyšších než 100 mg denně
- 10 dní po užití clopidogrel (např. Plavix®)
- Marcumar nebo warfarin musí být předem převedeny na heparin
Epidurální prostor také obsahuje žíly, které mohou být zraněny propíchnout. Když k tomu dojde, může krvácet do tohoto anatomického prostoru.
Normálně se jedná o malá krvácení, která mohou být během postupu resorbována. Pokud však dojde ke zvýšenému krvácení, což je extrémně vzácná komplikace, mícha lze komprimovat (stlačit). Pak je nutný chirurgický zákrok k jeho odstranění pohmoždit. Takový incident je však velmi vzácný.
Všechny články v této sérii:
