Subarachnoidální prostor je prostor mezi dvěma meningy. Cirkuluje v něm mozkomíšní mok.
Co je to subarachnoidální prostor?
Subarachnoidální prostor tvoří štěpnou zónu mezi pia mater a arachnoidální mater, které jsou součástí meningy. Je také známý jako cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum nebo cavum subarachnoideale. Protože mozkomíšní mok (CSF) cirkuluje v subarachnoidálním prostoru, nazývá se také vnější prostor CSF. Existuje spojení mezi vnějším prostorem CSF a vnitřním prostorem CSF, což je komorový systém. Mezi nejčastější nemoci subarachnoidálního prostoru patří subarachnoidální krvácení.
Anatomie a struktura
Jak již bylo zmíněno dříve, subarachnoidální prostor se nachází mezi pia mater a arachnoidální mater. Spojuje se s vnitřním prostorem mozkomíšního moku apertura mediana (foramen magendii) a apertura lateralis (foramen luschkae). Vnitřní prostor mozkomíšního moku získává svůj tvar z mozkových komor. Jeho pokračování nastává jako spatium perivasculare (Virchow-Robinův prostor) podél plavidla tahem ve vnitřním směru. Na některých místech dosahuje subarachnoidní prostor určité šířky. Tyto části se nazývají cisterny mozkomíšního moku (cisternae subarachnoideae). Mezi nejdůležitější cisterny patří cisterna cerebellomedularis, známá také jako cisterna magna. Nachází se na straně krk mezi mícha (medulla spinalis) a mozeček (mozeček). V tomto okamžiku lékařský propíchnout mezi prvními krční páteř atlas a týl je možné mezerou extrahovat mozkomíšní mok. Provádí se však pouze ve výjimečných případech. Další cisterna je cisterna fossae lateralis cerebri. Také se jí říká Cisterna valleculae lateralis cerebri a nachází se na mozek. Tam se nachází mezi čelním lalokem, temenním lalokem a spánkovým lalokem mozkové kůry. Součástí cisteren je také cisterna chiasmatica, která se nachází na spodní straně diencephalonu v oblasti optického chiasmu (zrakový nerv křižovatka). Ve středním mozku se nachází cisterna interpeduncularis. Přesněji řečeno, je umístěn v cerebrální crura cerebri. Spolu s cisterna chiasmatica nese označení cisterna basialis. U středního mozku je umístění cisterna quadrigeminalis na desce se čtyřmi vrchy (lamina tecti). Spolu s cisterna interpeduncularis zahrnuje střední mozek a také se nazývá cisterna ambiens. Mezi další cisterny subarachnoidálního prostoru patří cisterna pericallosa mezi bar povrch (corpus callosum) a spodní část mozkového půlměsíce, cisterna pontocerebellaris inferior v úhlu cerebellopontine a cisterna pontocerebellaris superior, umístěná na hranici s mozeček v boční části můstku (mosty).
Funkce a úkoly
Subarachnoidální prostor obklopuje mícha u lidí. Funguje jako nárazník mezi kostmi páteřní kanál a měkké mícha. Protéká také mozkomíšním mokem, který slouží jako ochranná bariéra pro míchu. Cerebrospinální tekutina tedy obklopuje mozek jako voda polštář. Navíc člověk mozek přijímá důležité živiny z mozkomíšního moku. Rovněž odstraňuje metabolické odpadní produkty z tkáně nervy. Subarachnoidální prostor protíná trebeculae. Ty jsou pokryty pojivové tkáně buňky. Buňky mají vlastnosti mononukleárních fagocytů a mohou tvořit makrofágy. V průběhu punkcí mozkomíšního moku lze detekovat makrofágy, což zase umožňuje vyvodit diagnostické závěry. Kvůli agregaci buněk pia a arachnoidních buněk nad spletitými hřebeny se subarachnoidní prostor příležitostně zmenšuje. Může však naopak dojít k jeho prudkému rozšíření.
Nemoci
Nejběžnějším onemocněním subarachnoidálního prostoru je subarachnoidální krvácení (SAB). To se týká arteriálního krvácení, které vstupuje do subarachnoidálního prostoru. Subarachnoidní krvácení je považován za neurologický stav, který se vyskytuje relativně často. Krvácení postihuje zejména ženy. Ve většině případů se subarachnoidální krvácení vyskytuje ve věku od 40 do 50 let. Každým rokem trpí takovým krvácením přibližně 20 ze 100,000 XNUMX lidí. Smrt se vyskytuje u části pacientů před léčbou v nemocnici. Jedna třetina zemře v nemocnici nebo trvale trpí mozek poškození. Pouze u jedné třetiny pacientů má subarachnoidální krvácení pozitivní průběh. U asi 85 procent všech postižených jedinců je subarachnoidální krvácení výsledkem prasknutí aneuryzma v mozku. An aneuryzma je vačkovitá malformace ve stěně cévy. Protože tato stěna cévy má menší stabilitu v oblasti boule, existuje zvýšené riziko prasknutí, které následně vede k subarachnoidálnímu krvácení. I při absenci dalších příznaků nebo nemoci může aneuryzma může prasknout. Někteří lidé jsou fyzicky aktivní a před prasknutím zvedají těžká břemena. V některých případech prudký vzestup krev tlak je zodpovědný za prasknutí aneuryzmatu. Spíše vzácnými příčinami jsou poranění kraniocerebrální oblasti, otravy, infekce, krev poruchy srážlivosti, vaskulární záněty nebo nádory. U některých pacientů nelze najít vůbec žádnou konkrétní příčinu. Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko krvácení v subarachnoidálním prostoru. Mezi ně patří použití tabák or kokain, nadměrná spotřeba alkohol, a vysoký krevní tlak. Subarachnoidální krvácení je patrné u těžkého bolest hlavy. Ty se šíří z čela nebo krk dále směrem dozadu. Kromě toho postižené často trpí krk ztuhlost, nevolnost, zvracení, citlivost na světlo a poruchy vědomí. Celkově je prognóza považována za nepříznivou, až 40 procent všech pacientů zemřelo a přibližně 25 procent mělo těžké postižení.
