Co je to čéška?
Název čéška velmi dobře popisuje vzhled čéšky. Kost, která při pohledu zepředu připomíná trojúhelník nebo srdce, sedí jako plochý disk přímo před kolenním kloubem. Je asi čtyři až pět centimetrů dlouhý a dva až tři centimetry široký v nejširším místě. To, že každé koleno vypadá trochu jinak, je dědičné a způsobené různým namáháním.
Kolenní čéška patří do sezamských kostí (Os sesamoideum), což je skupina malých kůstek, které zajišťují, že se šlacha a kost o sebe netřou na několika místech těla. Největší z malých sezamských kůstek v našem těle je čéška, jejíž osifikace začíná ve 3. až 4. roce života.
Jaká je funkce čéšky?
Čéška usnadňuje každý pohyb, při kterém je koleno ohnuté nebo natažené. Jako připojovací bod šlachy velkého stehenního svalu (quadriceps, Musculus quadriceps femoris) umožňuje plynulý přenos síly z předních stehenních svalů přes čéškovou šlachu (Ligamentum patellae) do holenní kosti. Kromě toho čéška jako rozpěrka mezi šlachou a spodní kostí zlepšuje pákový efekt a biomechaniku šlachy.
Kromě hladké chrupavky na zadní straně čéšky se mezi kůží a čéškou nachází také burza (bursa subcutanea prepatellaris) a tukový polštář (tuk Hoffa) umístěný mezi spodním okrajem čéšky a horním okrajem holenní kosti. zabraňují dráždivému tření, když je koleno ohnuté.
Kde se čéška nachází?
Patela je součástí kolenního kloubu. Spolu se svým chrupavčitým povrchem, synoviální tekutinou a pod ní ležícími kostmi tvoří tzv. synoviální kloub. Čéška je uložena ve šlachách extenzorů stehenních svalů (šlacha čtyřhlavého stehenního svalu) a čéškové šlaše, která se táhne směrem k tibii. Sedí tedy přímo v místě vychýlení šlachy mezi horní a dolní nohou. Když je noha natažená a svaly jsou uvolněné, lze čéšku snadno pohybovat. V napjatém stavu je to sotva možné. To je způsobeno vazy, které probíhají podél přední části (ligamentum patellae) a vlevo a vpravo od čéšky (kolaterální vazy). Zajišťují také, že čéška neklouže při pohybu kolena. Hlavním stabilizátorem kolenního kloubu je mediální patelofemorální ligamentum (MPFL).
Jaké problémy může patela způsobit?
Bolest předního kolena je často seskupena pod pojmem syndrom patelofemorální bolesti (FPS). Za jeho spouštěč lze považovat několik faktorů:
- Přetížení nebo nesprávné načtení
- Zkrácení svalů nebo vazů
- Trauma nebo sportovní zranění
- Špatné postavení nebo nesprávně vytvořená čéška
- Benigní nebo maligní novotvar
V důsledku toho může čéška bolet, poskakovat, posouvat se nebo se zanítit. Zánět pak postihuje i sousední oblasti jako je burza nebo tukové těleso Hoffa (bursitis praepatellaris, bursitis infrapatellaris, Hoffa-Kastertův syndrom).
Opotřebení a přetížení
Vzorce onemocnění v oblasti čéšky, které jsou založeny na opotřebení nebo přetížení, zahrnují:
- Chondropatie (chondromalaciapatellae): obvykle postihuje dívky a mladé ženy, patelární chrupavka měkne a opotřebovává se
- Patelární osteoartróza (retropatelární osteoartróza, degenerace chrupavky): odřená, opotřebovaná chrupavka
- – Osgood-Schlatterova choroba: odumření částí tibiální kosti v místě úponu patelární šlachy
Špatné postavení nebo špatný vývoj
Možné špatné postavení nebo nesprávný vývoj čéšky jsou:
- Vrozená dysplazie pately: malformace pately
- Patella alta: patella leží příliš vysoko
- Patella bipartita nebo P. multipartita: čéška se skládá ze dvou nebo více částí; důvodem je narušená tvorba kosti (porucha osifikace)
- Špatné postavení čéšky v důsledku úklonu nebo klepání kolen (genu valgus, genu varus) nebo ploché nohy
Nehoda a trauma
Nehody a traumata mohou způsobit různá poškození v oblasti čéšky:
- Pohmoždění čéšky (kontuze kolena)
- Zlomenina čéšky (zlomenina čéšky)
- Poškození chrupavky
- Ruptura čéškové šlachy: částečně s avulzí kosti (možná před poškozením šlachy v důsledku jiného onemocnění)
