Jaké jsou mandle?
Krční mandle (mandle) jsou součástí imunitní obrany těla – jsou tak říkajíc prvními „strážci“ všeho, co je vdechováno nebo požíváno. Obsahují:
- Palatinová mandle (Tonsilla palatina)
- Krční mandle (Tonsilla lingualis)
- Faryngeální mandle (Tonsilla pharyngealis) – u dětí hovorově známé jako „adenoidy“
- Tubální mandle nebo „boční provazec“ (Tonsilla tubaria)
Palatinové a tubární mandle jsou přítomny v párech, jazykové a hltanové mandle jsou přítomny v nepárových párech. Všechny dohromady tvoří lymfatický faryngální prstenec (Waldeyerův faryngeální prstenec).
Když lidé hovorově označují mandle nebo tonzilitidu, obvykle se to týká patrových mandlí – vysoce zbrázděných ostrůvků tkáně za patrovým obloukem.
Jaká je funkce mandlí?
Funkcí mandlí je lokální imunitní obrana, proto obsahují velké množství bílých krvinek (leukocyty a lymfocyty). Pokud se viry, bakterie nebo plísně dostanou do krku s jídlem nebo dechem, jsou mandlemi v rámci možností eliminovány. Pokud se bakterie dostanou, zbytek imunitního systému je upozorněn, aby zahájil boj s vetřelci.
Kde se nacházejí mandle?
Palatinální mandle se nacházejí v tzv. ústním hltanu (oro- nebo mezofaryngu), střední části hltanu, po obou stranách patra za patrovým obloukem. Obvykle jsou viditelné, když jsou ústa široce otevřená. V ústním hltanu se také nacházejí jazykové mandle.
V horním hltanovém úseku (nosohltanu) se nachází hltanové mandle a na bočních stěnách postranní mandle (tubární mandle).
Jaké problémy mohou způsobit mandle?
Akutní a chronická tonzilitida (tonsilitis acuta nebo chronica) označuje záněty patrových mandlí. Vyskytují se samostatně nebo jako doprovod chřipkových infekcí a jsou značně bolestivé. Kromě toho může tonzilitida vést k abscesům v okolní tkáni (peritonzilární absces).
Za zánět středního ucha jsou často zodpovědné zárodky, které se šíří krevním řečištěm ze zanícených mandlí. Mohou však také kolonizovat srdeční chlopně a vést k chlopenní insuficienci (srdeční selhání). Pokud někdo dostane angínu častěji než čtyřikrát až šestkrát ročně (děti starší šesti let) nebo více než třikrát ročně (dospělí), měly by být mandle chirurgicky odstraněny (tonzilektomie).
Bakteriální zánět tubárních mandlí (postranních pramenů) se nazývá angina s postranním pramenem. Mohou se také zanítit hltanové mandle a spodina jazykových mandlí.
