Bolest kolene (Gonalgia): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:

  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže (normální: neporušené; oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy) a sliznic.
    • Schéma chůze, pokud jde o prodloužení kolena, Schonhinken, noha sekery atd.
    • Postava těla nebo kloubů (vzpřímená, ohnutá, Schonhaltung).
    • Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
    • Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
    • Spoj (oděrky /rány, otok (nádor), zarudnutí (třes), hypertermie (kalorie); indikace zranění, jako je hematom tvorba, artritická kloubní boule, noha posouzení osy).
  • Palpace (palpace): vyšetření tlakové dolence jednotlivých struktur: [bolest ve středním společném prostoru: podezření menisku léze; krepitace (slyšitelné a hmatatelné praskání): retropatelární artróza (patelární artróza); inzerční tendinopatie (bolest podmínky způsobené podrážděním v oblasti zavedení, tj. tj. na křižovatce mezi šlachy a kosti) pes anserinus; výpotek: patella saltans (fenomén praskání); poplitální cysta: Bakerova cysta; teplota: přehřátí (kalorie), tj. známky zánětu nebo infekce] Poznámka: bolest v koleni, nikdy nezapomeňte na kyčel!
  • Měření pohyblivosti kloubu a rozsahu pohybu kloubu (podle metody neutrální nuly: rozsah pohybu je uveden jako maximální posunutí kloubu z neutrální polohy v úhlových stupních, kde je neutrální poloha označena jako 0 °. Výchozí pozice je „neutrální poloha“: osoba stojí vzpřímeně s pažemi visícími dolů a uvolněně Palce směřující dopředu a chodidla rovnoběžná. Sousední úhly jsou definovány jako nulová poloha. Standardem je, že hodnota od těla je dána jako první. ) Srovnávacím měřením s kontralaterálním kloubem (boční srovnání) lze odhalit i malé boční rozdíly.
  • Funkční testy pro diferenciační diagnostiku:
    • Vyšetření čéšky:
      • „Dancing patella“: to naznačuje výpotek kolena; výpotek způsobí, že patella při palpaci (palpaci) odskočí a zdá se, že vznášet se ve výpotkové tekutině.
      • Test na retropatellar artróza (osteoartróza (chrupavka degradace) na zadní ploše čéšky): bolestivá palpace čéšky pomocí noha prodloužený; patella, každá pohybující se na okraji, je posunuta mediálně nebo laterálně.
    • Test menisku podle Steinmanna I + II:
      • Steinmann I: Vnitřní meniskus: v průběhu vnější rotace (rotační pohyb končetiny kolem její podélné osy, se směrem otáčení směřujícím ven při pohledu zepředu) bolest ve vnitřním spojovacím prostoru Vnější menisku: během vnitřní rotace (rotační pohyb končetiny kolem její podélné osy, se směrem otáčení směřujícím dovnitř při pohledu zepředu) bolest ve vnějším kloubním prostoru.
      • Steinmann II: při flexi kolena na hřbetní („patřící do zad“) migrující tlaková bolest.
    • Lachmannův test:
      • Takzvaný test přední zásuvky: detekovat přední zkřížený vaz slza (slza ACL) kolenního kloubu Výkon: obě kolena jsou vždy vyšetřena. The spodní noha je ohnut o cca. 20 - 30 stupňů vzhledem k stehno a pasivně se pohnul dopředu. Míra přemístitelnosti spodní noha vzhledem k stehno (zásuvka) poskytuje informace o tom, zda nedošlo k úrazu zkřížený vazPozitivní: pokud necítíte žádné tvrdé zastavení, když spodní noha je posunut vpřed; přední zkřížený vaz (ACL) je téměř jistě roztrhané. Negativní: je-li pociťováno tvrdé zastavení; prasknutí (natržení) předního zkříženého vazu je nepravděpodobné.
      • Tzv. Test zadní zásuvky: pro stanovení trhliny zadního zkříženého vazu (trhlina HKB) kolenního kloubu Provedení: dolní končetina je posunuta proti stehno hřbetní („zadní“); Pozitivní: Je-li dolní část nohy přemístitelná proti hřbetní straně stehna o více než 0.5 cm (= pozitivní zadní zásuvka), tj. je poškozen zadní zkřížený vaz (HKB).
    • Test stability laterálního vazu: vyšetření mediálního („orientovaného do středu těla“) nebo laterálního (laterálního) rozvinutí. Za tímto účelem je stehno zafixováno a v natažené poloze se zkouška boční stability provádí ohybem 10-20 °.
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.