Krevní houba (hemangiom)

Kojenecký hemangiom

Infantilní hemangiom (SH) - hovorově nazývaný a krev houba - (synonymum: infantilní hemangiom; ICD-10-GM D18.0-: hemangiom) je vrozený vaskulární nádor, který se vyskytuje v prvních dnech nebo týdnech / měsících po narození. Způsobuje to malé plavidla z kůže, kapiláry, aby vytvářely spletité výrůstky a boule. Poměr pohlaví: chlapci k dívkám je 1: 3. Prevalence (výskyt onemocnění) je 4–5% všech dospělých dětí. U předčasně narozených dětí s porodní hmotností nižší než 1 kg se infantilní hemangiom vyskytuje až u 22%. Průběh a prognóza: Fázický průběh (proliferace / růst, zastavení růstu a regrese / regrese v průběhu let, asi v 90% případů do deseti let). Úplné uzdravení je možné.

Příznaky - stížnosti

Projekt kůže ukazuje světle až tmavě červenou kůži uzlík, které mohou mít různou velikost. Umístění: nejčastěji hemangiom (krev houba) se nachází na obličeji nebo krk, ale může se také vyskytnout v jakékoli jiné oblasti těla.

Diferenciální diagnózy

  • Nevus flammeus (portské víno)
  • Novorozenecká hemangiomatóza - mnohočetné hemangiomy kůže s postižením orgánů.
  • Lymfangiom - lymfatický nádor.
  • Arteriovenózní malformace AVM) - vrozená vada krev plavidla ve kterých jsou tepny přímo spojeny s žilkami.

Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)

Projekt hematom umět růst a šíří se, zejména v prvních měsících života. Na povrchu se občas objeví ulcerace (ulcerace). Spontánní remise (regrese) se obvykle vyskytují; v některých případech, jizvy zůstat.

Diagnóza

Toto je vizuální diagnóza. Pokud máte podezření na hluboce zakořeněné části hemangiomu, může být nutná sonografie (ultrasonografie) a může být nutné zobrazení pomocí magnetické rezonance (MRI).

Terapie

Pacienti často před zahájením léčby čekají na to, zda hemangiom spontánně ustoupí terapie. Pokud tomu tak není, jsou k dispozici následující terapeutické možnosti [směrnice S2k]:

  • Typ hemangiomu: lokalizovaný, rovinný
  • Typ hemangiomu: subkutánní nebo smíšená nebo hrozící ztráta funkce nebo relevantní kosmetické poškození nebo ulcerace (ulcerace), žádná reakce na místní péči o rány
    • Léčba orálním propranololem (2–3 mg / kg tělesné hmotnosti propranololu denně ve 2 jednotlivých dávkách) (léčba první linie)
      • Ve studii s téměř 1,000 17.1 pacientů s hemangiomy (průměrný věk 25.3 měsíce) došlo k rebound fenoménu u XNUMX% pacientů po propranolol terapie (1.5-2.5 mg / kg tělesné hmotnosti). Rizikové faktory byly:
        • Děti na konci léčby <9 měsíců života versus děti ve věku 12 až 15 měsíců.
        • Hluboké hemangiomy
        • Ženský sex
    • Sekvenční terapie orálně propranolol následuje aktuální timolol dokázal zkrátit dobu léčby propranololem o 2.2 měsíce a zabránit opětovnému růstu hemangiomu.
  • Typ hemangiomu: zbytkový stav (přítomnost zadrženého zbytku).
    • Chirurgie / laser

Pokud to nedosáhlo dostatečného úspěchu, lze použít následující metody:

  • Rentgenová terapie
  • Léčba kortikoidy (intralezionálními steroidy).
  • Cévní chirurgie
  • Embolizace (umělá okluze krve plavidla).

Dospělý hemangiom

Kromě toho existují také hemangiomy, které se vyskytují v dospělosti. Ty se tvoří náhle, často po traumatu nebo infekci rány. Tvarem připomínají houbu a stejně jako u kojenců mají červenou barvu, protože se také skládají z krevních cév. Hemangiomy lze odstranit pomocí různých laserů: Tyto lasery, jako je KTP laser, argonový laser nebo kryptonový iontový laser, reagujte s hemoglobin zaměřit se na hemangiom bez zničení okolní tkáně. Rubínový laser a barvivový laser se také používají k odstranění hemangiomů.