Stručné shrnutí
- co je impotence? Penis neztuhne dostatečně nebo dostatečně dlouho pro uspokojení sexuálního aktu
- Příčiny: různé fyzické a/nebo psychické důvody, např. kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, poranění kavernózního tělíska, stres, zábrany, deprese
- Ošetřující lékař: urolog nebo androlog
- Vyšetření: rozhovor, případně i s partnerem, vyšetření penisu a varlat, v případě potřeby i přes konečník (rektální vyšetření), vyšetření krve a moči, stanovení hormonálního stavu
- Terapie: např. léky, vakuová pumpa, penilní protézy, chirurgie
- Co můžete udělat sami: přestat kouřit, pravidelně cvičit, omezit alkohol, dbát na zdravý krevní tlak a zdravou hladinu cholesterolu a cukru v krvi
Impotence: Popis
Muži s impotencí nejsou ojedinělé případy. Přesná čísla nejsou k dispozici, protože počet nenahlášených případů je velmi vysoký. Odhaduje se však, že v běžné populaci je postiženo asi pět procent mužů. Riziko erektilní dysfunkce se zvyšuje s věkem.
Rozsah impotence se může u každého člověka velmi lišit. Někteří nemocní si stěžují pouze na občasné problémy s potencí („Někdy to nefunguje“), zatímco jiní hlásí úplnou ztrátu erektilní funkce.
Až když se dostatečná erekce nezdaří asi v 70 procentech pokusů a potíže trvají alespoň šest měsíců, lékaři tomu říkají „erektilní dysfunkce“.
Formy impotence
Lékaři rozlišují dvě formy impotence:
Erektilní dysfunkce (impotentia coeundi).
Neplodnost (Impotentia generandi).
U tohoto typu impotence dochází k normální erekci a pohlavní styk lze provádět bez problémů. Muž však nemůže zplodit děti. Obvykle mají tito muži ejakulaci, ale v spermatu nejsou žádné neporušené spermie, příliš málo spermií nebo vůbec žádné spermie.
Impotence: příčiny a možná onemocnění
Erekce je vlastně zázrak: vzniká složitou souhrou cév, nervového systému, hormonů a svalů. A kterýkoli z těchto hráčů se může „uvolnit“.
Důvody impotence se tak mohou značně lišit a být jak fyzické, tak psychické. Asi u 70 procent mužů s erektilní dysfunkcí se najdou fyzické příčiny (většinou nemoci). To platí zejména ve věkové skupině 50 a více let. U jiných mužů jsou za impotenci zodpovědné psychické důvody.
Impotence: Fyzické příčiny
Existuje řada stavů spojených s erektilní dysfunkcí. Nejdůležitější jsou: Kardiovaskulární onemocnění: Cévní kalcifikace (kornatění tepen, ateroskleróza) je nejčastější příčinou impotence. Onemocnění koronárních tepen (CAD), vysoký krevní tlak (hypertenze) a vysoký cholesterol (hypercholesterolémie) mohou také vyvolat erektilní dysfunkci. Impotenci může vyvolat také onemocnění periferních tepen (pAVD), jehož hlavní příčinou je kouření. Obezita má také negativní vliv na cévy.
Souvislost mezi arteriosklerózou a impotencí je následující: pokud jsou tepny kalcifikované, nedostává se do penisu dostatek krve. Naopak krev může z penisu vytékat příliš rychle a někdy se stane obojí. Ale výsledkem je vždy to, že množství krve v erektilní tkáni penisu již nestačí k uspokojivé erekci.
Hormonální poruchy: Nízká hladina testosteronu je hlavním faktorem, který je zde třeba zmínit. Pokud se nevytváří nebo neuvolňuje dostatečné množství mužského pohlavního hormonu, oslabuje to erektilní funkci.
Neurologické poruchy: Aby došlo k erekci, musí být nervové signály z mozku vyslány do penisu. Nervová onemocnění, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, mrtvice nebo nádory, mohou narušit přenos signálů.
Poškození míchy: V tomto případě mohou poruchy reflexu odpovědného za erekci vést k impotenci. To je pozorováno například u paraplegie. Ale vyhřezlá ploténka může také narušit přenos nervových vzruchů nezbytných pro erekci.
Chirurgické zákroky: Při operacích v oblasti pánve (např. v případě rakoviny prostaty) může dojít k poškození nervových drah do az penisu. Častým následkem je pak impotence.
Genitální malformace: Mohou být také zodpovědné za impotenci.
Impotence: Psychologické příčiny
U některých pacientů je příčina impotence čistě psychická, zejména u mladších mužů. Sexuologové a psychologové vidí problémy s potencí především jako zakódovaná sdělení těla i duše. Když penis začne stávkovat, mohou za tím být následující psychologické faktory:
- Deprese
- Stres, tlak na výkon
- Zábrany, strachy
- nedostatek sebevědomí
- protest proti tomu, že musí být silný muž
- Partnerské konflikty
- osobnostní konflikty, např. nepřiznaná homosexualita
Jiné příčiny
Některé léky mohou také způsobit erektilní dysfunkci, včetně léků na kardiovaskulární onemocnění, jako jsou betablokátory – snižují krevní tlak.
Impotence: Kdy byste měli navštívit lékaře?
Muži, kteří trpí impotencí několik týdnů, by rozhodně měli navštívit lékaře. Problémy s potencí totiž mohou být časným příznakem chronického onemocnění, jako je cukrovka. Pokud se neléčí, mohou se stát vážným zdravotním rizikem. Překonejte proto svůj ostych a při poruše potence jděte včas k lékaři!
Impotence: Co dělá lékař?
Prvním místem, kde je potřeba erektilní dysfunkce, je urolog nebo androlog. K objasnění impotence je nejprve nutné podrobné projednání anamnézy (anamnéza). Lékař vám také musí klást velmi osobní otázky, včetně otázek týkajících se vašeho sexuálního života. Někdy po tom následuje diskuse s partnerem. Měli byste také informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte – bez ohledu na to, zda jsou to léky na předpis nebo ne. Některé léky totiž mohou způsobit impotenci.
Dalším krokem je objasnění základních příčin erektilní dysfunkce. Prvním krokem je vyšetření penisu a varlat. Kromě toho se doporučuje manuální vyšetření přes konečník (digitální rektální vyšetření). To může detekovat zvětšení prostaty, které může také způsobit erektilní dysfunkci.
Diagnostika impotence dále zahrnuje měření krevního tlaku a pulsu a také vyšetření krve a moči. Lékař mimo jiné určí váš hormonální stav. Ve speciálních případech neurologicky vyšetří i nervy pánevního dna. U mužů s impotencí, kteří jsou starší 45 let, může být krev navíc vyšetřena na známky rakoviny prostaty.
Pro spolehlivou diagnostiku erektilní dysfunkce je důležité ultrazvukové vyšetření krevních cév penisu v klidu – a někdy i po injekci léku podporujícího erekci.
Zacházení
Existuje řada individuálních možností léčby impotence. Která metoda je pro konkrétní případ vhodná, závisí na příčině erektilní dysfunkce a na postoji muže k různým formám terapie. Muži si však musí uvědomit, že většina léčebných přístupů impotenci pouze léčí, ale neodstraňuje její příčiny. V zásadě platí, že šance na úspěch léčby impotence je tím vyšší, čím dříve je zahájena. Rozhodující je, zda lze či nelze léčit onemocnění, které je základem impotence.
Pokud inhibitory PDE-5 nepomáhají nebo se nesmí užívat (např. při těžkém kardiovaskulárním onemocnění nebo při užívání antihypertenziv), může přípravek yohimbin za určitých okolností zvýšit potenci.
Podávání hormonů: Mužský pohlavní hormon testosteron může pomoci v některých případech impotence. Kdy je taková terapie vhodná, závisí na individuálním případu a měl by o ní rozhodnout lékař a pacient společně.
Vakuová pumpa: Ve vakuové pumpě se vytváří podtlak, který nasává krev do penisu a dočasně řeší erektilní dysfunkci. Prsten proužkovaný kolem základny penisu zabraňuje příliš rychlému odtoku krve z erektilní tkáně po dosažení erekce.
Penilní protézy: Penilní protézy by měly být implantovány mužům s impotencí pouze tehdy, když všechny ostatní metody selhaly – protože zákrok je trvalý.
Operace: Cévní impotenci lze léčit i chirurgicky. Takové zásahy jsou však riskantní a nepříliš perspektivní.
Pochybné a nebezpečné pomůcky pro potenci
Nepokoušejte se sami zvládat impotenci drogami nebo pochybnými afrodiziaky ze sexshopu. Erektilní dysfunkce je často důležitým včasným varovným signálem závažných onemocnění, která jsou jinak snadno přehlédnutelná. Pouze lékař může zjistit příčinu impotence a účinně ji léčit.
Buďte obzvláště opatrní u čistých nabídek! Držte ruce pryč od nelegálních internetových nabídek, které dodávají léky na předpis k léčbě impotence i bez předpisu. Takové produkty často nejsou účinné, protože obsahují například jen prášek do pečiva nebo mouku. Pak jste vyhodili peníze oknem. Některé nelegální sexuální posilovače jsou dokonce nebezpečné, protože obsahují toxiny. Škodíte nejen své peněžence, ale i svému zdraví!
Pokud se po užití nelegálně distribuovaných léků na předpis vyskytnou vedlejší účinky, nemáte vůči výrobci rovněž žádné nároky na ručení. V případě objednávek ze zahraničí může být balíček také zabaven celnicí – a vy zůstanete s prázdnou.
Co můžete udělat sami
V případě poruch potence je vždy vhodné nejprve zlepšit své životní návyky:
- Přestat kouřit
- redukce hmotnosti v případě nadbytečných kilogramů
- pravidelné fyzické cvičení a sport
- normalizace zvýšené hladiny cukru v krvi
- normalizace zvýšeného krevního tlaku a hladiny cholesterolu
- snížení spotřeby alkoholu
Nyní přibývá důkazů, že taková opatření mohou mít pozitivní vliv nejen na celkové zdraví, ale i na erektilní funkci, a tím pomoci proti impotenci.
