Refertilizace u žen

Refertilizace u žen je obnovení plodnosti (plodnosti) po sterilizace. Kromě toho se v případě poškození zkumavek provádí referenční ošetření (vejcovody) například kvůli adnexitida (zánět vejcovody) nebo adheze (adheze), například po operaci břicha. ženský sterilizace se obvykle provádí jako takzvaná tubální sterilizace. V tomto postupu se trubky (vejcovody) jsou elektrokoagulovány (vařeny zahříváním) během laparoskopické procedury. Vzhledem k tomu, že zkumavky musí být během refertilizace znovu analyzovány (spojeny dohromady), sterilizace postup se dnes provádí s předvídavostí. To znamená, že řezání by mělo být prováděno v oblasti vejcovodu (zúžení ve střední třetině vejcovodu) a takzvané fimbrické nálevky (konec vejcovodu, který je umístěn u vaječníku a zachycuje vajíčko) po ovulace) by měly být zachovány. Zbývající délka trubice by navíc měla být více než čtyři centimetry. Postup konkuruje oplodnění in vitro (IVF, vložení oplodněného vajíčka do ženy děloha). Je však upřednostňována chirurgická léčba referencí, protože míra úspěšnosti tubusu neplodnost (neplodnost způsobená vejcovody) je vyšší než u oplodnění in vitro. Těhotenství sazby 50–75% jsou pozorovány u zde popsané mikrochirurgické reference - také laparoskopickou operací. Míra porodnosti je 51-54%. Míra porodnosti v prvních pěti letech po chirurgické rekonstrukci vejcovodů však velmi závisí na věku pacientů:

  • Ženy ve věku od 20 do 39 let mají 51% šanci.
  • Více než 40leté ženy mají jen 26% šanci.

Možné důvody pro doporučení:

  • Změna partnera
  • Psychologické důvody
  • Smrt dětí
  • Zlepšení ekonomických podmínek

Indikace (oblasti použití)

Před operací

Před operací je proveden spermiogram partnera. Dále by měl být pacient podrobně informován. Aby nedošlo k ohrožení hojení ran, spotřeba cigaret a antikoagulační léky (např kyselina acetylsalicylová/ ASS) je třeba se vyhnout po dobu sedmi až deseti dnů před operací.

Chirurgický zákrok

Následuje stručný přehled referenčního postupu a možných pooperačních komplikací. Procedura je obvykle mikrochirurgická procedura. To lze provést břišní (pomocí břišního řezu), ale častěji a laparoskopie (laparoskopie). Postup se provádí obecně anestézie. Na břišní stěně je proveden malý řez, kterým chirurg zavádí laparoskop nebo chirurgické nástroje. Nejprve jsou proříznuté trubice (vejcovody) navštíveny a odděleny od okolní tkáně a tkáň jizvy je také odstraněna. Poté jsou trubičky po vrstvách sešity (sliznice, muscularis, serosa; jeden steh na vrstvu orgánové tkáně). Pokud jsou v oblasti fibrinové nálevky přítomny adheze (adheze), provede se fimbriolýza (rozpouštění adhezí na fibrinové nálevce). Úspěch operace závisí na stav trubek před operací. Pokud dojde k zánětlivým změnám a adhezím, šance na úspěch jsou nižší.

Po operaci

Externí kůže stehy se obvykle uzdraví asi za 7-10 dní a úplné uzdravení znovu připojených vejcovodů trvá asi 3 týdny. Během této doby je třeba se vyvarovat fyzicky stresujících aktivit. Sportovní aktivity by se neměly provádět celkem 4 týdny.

Možné komplikace

  • Mimoděložní těhotenství - Riziko implantace vajíčka mimo děloha - například jako tubargravidita / tubaria (vejcovod těhotenství), ovariální gravidita (těhotenství ve vaječníku), peritoneální gravidita nebo abdominální gravidita (těhotenství v břiše) - se zvyšuje.
  • Krvácející
  • Záněty
  • Post-krvácení
  • Zjizvující obstrukce lumenu vejcovodu - zúžení vejcovodu jizvou.