Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat ischias / lumboischialgii:
- Bolest v hýždě
- Bolest vyzařující do noha → lumboischialgie (syndrom podráždění kořenů, při kterém bolest se vyskytuje v bederní páteři a v oblasti zásobování sedacího nervu, viz. níže).
- Bolest v oblasti rozkroku
- Jemné držení těla
- Omezení pohybu
- Napětí a zatvrdnutí svalů
- Tlaková bolestivost spinálních procesů těl obratlů
- Bolest v bederní páteři (bederní páteř)
Při sevření nervů se mohou objevit následující příznaky:
- Zesílení bolesti při kašli nebo kýchání; test na kašel: zhoršení bolesti nohou bez současného zvýšení bolesti zad:
- Výrazně zvýšená pravděpodobnost přítomnosti herniovaného disku (NE 2.50)
- Nálezy nervový kořen komprese na MRI (NEBO 2.28).
- Smyslové poruchy stejné dermatom (kůže oblast dodávaná smyslovými vlákny páteře nervový kořen; viz. níže).
- Ochrnutí (viz níže).
- Útlum reflex jako je například Achillova šlacha reflex (ASR, také triceps surae reflex).
Běžné formy bederní radikulopatie (ischias syndrom).
| Páteřní kořeny | Výskyt (%) |
| L4 | 5 |
| L5 | 40 |
| S1 | 55 |
Sedacího nervu (nervové větve a zásobovací oblasti).
| Lokalizace | Nervová větev | Inervační oblast | funkce |
| Z ischiatického nervu | Tibiální nerv | ||
| N. cutaneus surae medialis | N. cutaneus surae lateralis k N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis | Senzorické: pata kůže, boční okraj chodidla a malý prst. | |
| Z tibiálního nervu | Rr. musculares | M. popliteus | Flexe kolena (flexe kolena) |
| M. gastrocnemius | Plantární flexe nohy (a flexe v kolenní kloub). | ||
| M. soleus | |||
| M. plantaris | |||
| Rod R. articularis | Kolenní kloub | Citlivá | |
| Rr. musculares | M. tibialis posterior | Supinace a plantární flexe nohy. | |
| M. flexor digitorum longus | Ohyb koncových falangů prstů | ||
| M. flexor hallucis longus | Ohyb palce, napomáhá flexi a supinaci (rotace směrem ven) a addukci (přivedení části těla do strany nebo její umístění proti podélné ose končetiny) chodidla | ||
| Citlivé větve | Tibia, lýtková kost | ||
| R. talocruralis | |||
| Rr. calcanei mediales | Kůže na patě a střední okraj nohy | ||
| Mediální plantární nerv | |||
| Rr. cutanei | Kůže podešve | ||
| Nn. digitales plantares communes, Nn. digitales plantares proprii | Kůže prvního prstu na střední stranu 1. prstu. | Citlivá | |
| Rr. musculares | M. únosce halucinace | Únos (roztažení části těla směrem k podélné ose končetiny) a plantární flexe palce | |
| M. flexor digitorum brevis | Ohyb (ohýbání) středních falangů (střední falanga) 2. až 4. (5.) prstů | ||
| M. flexor hallucis brevis | Ohnutí proximální falangy (proximální falanga) palce na noze | ||
| Mm lumbricales I-II | Flexe v metakarpofalangeálním kloubu a prodloužení v metatarsofalangeálním kloubu prstů | ||
| Laterální plantární nerv | |||
| Rr. Svalnatý | M. opponens digiti minimi | Únos dolního prstu | |
| M. flexor digiti minimi | Plantární flexe malého prstu | ||
| M. únosce digiti minimi | Plantární flexe a únos malého prstu | ||
| M. quadratus plantae | Ohýbá prsty a zvyšuje činnost svalu flexor digitorum longus | ||
| R. profundus | Mm interossei | Addukce 3. až 5. prstu na druhém prstu, flexe proximální falangy, extenze (protahování) střední a distální falangy | |
| M. adduktor hallucis | Plantární flexe a addukce palce na noze. | ||
| M. flexor hallucis brevis | Plantární flexe palce | ||
| Mm lumbricales III-IV | Flexe proximální falangy, prodloužení střední a distální falangy. | ||
| R. superficialis | Nn. digitales plantares proprii | Boční (boční) polovina 4. a 5. prstu. |
Varovné značky (červené vlajky)
- Anamnestické informace:
- Věk <20 let nebo> 50 let:
- Děti: progresivní neochota chodit a hrát si.
- > 50 let s atypickou dolní částí zad bolest → přemýšlejte o: Prostaty karcinom / prostata rakovina.
- Pacienti v pokročilém věku → přemýšlejte o: Plasmocytom (maligní novotvar; non-Hodgkinův lymfom B. lymfocyty).
- Zánětlivé revmatické onemocnění
- Úbytek hmotnosti
- HIV
- Nedávné těžké trauma * / kontuze * (přímé poranění tupou silou).
- osteoporóza
- Onemocnění nádoru (jediný potvrzený varovný signál maligní (maligní) příhody páteře) / metastázy (dceřiné nádory):
- Pokročilý věk
- Obecné příznaky: hubnutí, anorexie (ztráta chuti k jídlu), rychlá únava.
- Bolest, která se zvyšuje v poloze na zádech
- Silná bolest v noci
- Historie drog (intravenózní užívání drog).
- Imunosuprese (opatření přijatá k potlačení imunitní odpovědi).
- Dlouhodobý steroid terapie/ terapeutické použití kortikosteroidů (> 6 měsíců) *.
- Věk <20 let nebo> 50 let:
- Infekce (horečka > 38 ° C).
- Laboratoř: zvýšení CRP, patologické (abnormální) nálezy v moči.
- Lokalizovaná tlaková bolest + starší pacient * → čerstvý osteoporotik zlomenina (zlomenina) možná.
- Akutní bolest po malém traumatu
- Zvyšující se bolest
- Žádné snížení bolesti v klidu
- Noční bolest
- Ráno ztuhnutí > 1 hod → podezření na revmatologické onemocnění (např. polymyalgia rheumatica, revmatoidní artritida).
- Bolesti zad bez omezení pohyblivosti a bez exacerbace během pohybů zad → podezření na onemocnění jiné lokalizace (např. onemocnění ledvin, rakovina slinivky břišní (rakovina slinivky břišní), onemocnění trávicího traktu / onemocnění trávicího traktu, onemocnění pánve u žen)
- Snížení velikosti těla → přemýšlejte o: Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
- Neurologické příznaky
- Poruchy kontinence (dysfunkce močového měchýře a / nebo střev) [neurologická pohotovost!]
- Závěr anestézie (ztráta citlivosti oblasti genitálií a hýždí, stejně jako vnitřních stehen) + měchýř porucha vyprazdňování (např. zadržování moči, zvýšené močení, inkontinence) = Kauda syndrom).
- Paréza (paralýza)
- Meningismus (bolestivá ztuhlost krku)
* Varovný signál zlomenina (zlomená kost).
