Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky ischiasu/lumboischialgie. Rodinná anamnéza Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Kde je lokalizována bolest? Jak dlouho máte bolesti zad? Jak silná je bolest? Jak začala bolest? Najednou začíná po… Sciatica, Lumboischialgia: Lékařská historie
Kardiovaskulární (I00-I99). Pitva vertebrální tepny (disekce = rozštěpení/protnutí). Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Akutní vaz nebo bolest svalů v páteři. Akutní reverzibilní dysfunkce kloubu - zablokování kloubu, který spontánně odezní Autoimunitní onemocnění, jako je ankylozující spondylitida - chronické onemocnění páteře. Prolaps disku (herniovaný disk) Výčnělek disku (vyboulený meziobratlový disk)… Ischias, Lumboischialgia: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny ischiasem/lumboischialgií: Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99). Paralýza (viz níže ischiadický nerv - nervové větve a zásobovací oblasti). Senzorické poruchy (viz níže). Silný psychický stres Nespokojenost Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99) Chronická bolest zad Radikulární bolest-bolest způsobená… Ischias, Lumboischialgia: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice. Chůze (tekutina, kulhání). Držení těla nebo kloubu (vzpřímený, pokrčený, mírné držení těla; asymetrie? (Pánevní šikmost (= rozdíl v délce nohy… Ischias, Lumboischialgia: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na anamnéze, fyzikálním vyšetření atd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky Zánětlivý parametr - CRP (C-reaktivní protein).
Terapeutický cíl Ke zmírnění bolesti, a tím ke zvýšení rozsahu pohybu Doporučení pro terapii Analgezie (úleva od bolesti) podle schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. V případě potřeby také antiflogistika / léky, které tlumí zánětlivé procesy (tj. Nesteroidní protizánětlivé… Ischias, Lumboischialgia: Drogová terapie
Diagnóza se obvykle stanoví na základě anamnézy a fyzického vyšetření. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků-v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků-pro diferenciální diagnostiku. Rentgenové snímky postižených páteřních segmentů, ve dvou rovinách-při podezření na zlomeniny (zlomeniny kostí) atd .; pokud je podezření na spondylolistézu (spondylolistézu) ... Ischias, Lumboischialgia: Diagnostické testy
V rámci medicíny mikroživin (životně důležité látky) se k podpůrné terapii používají následující životně důležité látky (mikroživiny): Omega-3 mastná kyselina kyselina dokosahexaenová. Omega-3 mastné kyseliny, kyselina eikosapentaenová Výše uvedená doporučení týkající se životně důležitých látek byla vytvořena za pomoci lékařských odborníků. Všechna tvrzení jsou podložena vědeckými studiemi s vysokou úrovní důkazů. Pro … Ischias, Lumboischialgia: Mikronutrientní terapie
Chirurgická terapie ischiasu/lumboischialgie se provádí u radikulárních a komplikovaných příčin. Patří sem: Nádorová onemocnění Poranění kostí a/nebo kloubů a vazů Prolaps Nucleus pulposus (herniovaný disk); chirurgická terapie viz níže poškození disku (diskopatie). Další poznámky Stimulace míchy (SCS). Postup: Jedná se o minimálně invazivní postup. Elektroda je implantována do… Sciatika, Lumboischialgia: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo ischiasu/lumboischialgii, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Posturální deformity Nadváha (BMI ≥ 25; obezita). Léčba Glukokortikoidy (léky na zánět a když je imunitní systém nadměrně aktivní-například při alergických reakcích), tyto mohou při dlouhodobé terapii vést ke zlomeninám souvisejícím s osteoporózou, což má za následek bolesti zad (tři měsíce… Ischias, Lumboischialgia: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat ischias/lumboischialgii: Bolest v hýždích Bolest vyzařující do nohy → lumboischialgia (syndrom podráždění kořenů, při kterém dochází k bolesti v bederní páteři a v oblasti zásobování sedacího nervu, viz níže). Bolest v oblasti třísel Jemné držení těla Omezení pohybu Napětí a zatvrdnutí… Ischias, Lumboischialgia: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Ischias je bolestivý stav v zásobovací oblasti sedacího nervu, obvykle způsobený podrážděním nervových kořenů. Pokud je v bederní páteři (LS) souběžná bolest, je tento stav označován jako lumboischialgia. Příčinou ischias/lumboischialgie je obvykle herniovaný disk (lat. Prolapsus nuclei pulposi,… Ischias, Lumboischialgia: Příčiny
