Aktivní složka
Isosorbiddinitrát (ISDN)
Způsob účinku
Isosorbid dinitrát patří do skupiny dusičnanů, ze kterých se po absorpci do těla může uvolňovat oxid dusnatý (NO). Oxid dusnatý vede k dilataci krev plavidla (vazodilatace), zejména žil a větších Koronární tepny. Dusičnany tak vedou ke snížení tzv. Předpětí, tj. Objemu krev který se hromadí v žilním systému před srdce a musí být pumpováno srdcem.
To je důležité například u pacientů se srdeční nedostatečností, protože srdce již není dostatečně „silný“ na čerpání nahromaděného objemu. Dusičnany mohou pomoci zmírnit srdce trochu a snížit spotřebu kyslíku. Nejedná se však o léčbu volby selhání srdce protože na rozdíl od jiných léků nemají účinek na prodloužení života.
Dusičnany dále vedou ke zlepšení krev tok v Koronární tepny, který hraje rozhodující roli u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS). V závislosti na typu aplikace má ISDN efektivní trvání 30 minut až 12 hodin. V případě sublingválního jazyka (pod jazyk) podání, účinek nastává přibližně po 1 minutě.
Indikace
Isosorbid dinitrát se používá při ischemické chorobě srdeční (ICHS), zejména při akutních záchvatech angína pectoris (truhla těsnost), při infarktu myokardu a při akutním a chronickém selhání srdce.
Nežádoucí účinky
Typickým vedlejším účinkem dusičnanů je takzvaná „nitrátová bolest hlavy“, která je způsobena dilatací mozek plavidla (vazodilatace intrakraniálních cév) a často se vyřeší v průběhu léčby. Může to také vést k poklesu krevní tlak (hypotenze) a zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), zejména po vstávání z polohy vleže (ortostatická hypotenze). Mezi další možné nežádoucí účinky patří návaly, alergické reakce, nevolnost, zvracení a další.
Pamatujte na „toleranci nitrátů“, ke které dochází u všech nitrátů aktivovaných pomocí enzymy. Při nepřetržitém přísunu účinek zeslábne během 24-48 hodin. Aby se tomu zabránilo, je třeba pravidelně dodržovat interval bez dusičnanů.
