Úvod
Zánět mandlí je obvykle eufemismus pro akutní formu angíny, která se také nazývá akutní tonzilitida or akutní angina tonsillaris. U tohoto onemocnění jsou palatinové mandle (mandle) zapálené. Tyto palatinové mandle jsou dvě výšky na přechodu od ústa na hrdlo a jsou součástí těla imunitní systém.
Trpí zejména děti školního věku, ale také kojenci a dospělí akutní tonzilitida. V tomto případě se přenáší prostřednictvím kapičková infekce, což znamená, že může být vysoce nakažlivá, zejména před léčbou antibiotika. Akutní tonzilitida nejčastěji se vyskytuje v zimních měsících a na jaře.
Kromě akutní formy angína, existuje také vzácnější chronická forma angíny. V tomto případě existuje zánět palatinových mandlí déle než 3 měsíce. Tento chronické onemocnění může nastat po jednom nebo více angína a je charakterizována přemístěním prohlubní (krypt) mandlí. v chronická tonzilitida, mandle jsou často zmenšeny, na rozdíl od těch u akutní angíny. Možná je také takzvaná laterální gangina, ve které je lymfatická tkáň hrdlo oblast je ovlivněna.
Příčiny
Akutní tonzilitida se přenáší prostřednictvím kapičková infekce, tj. skrz slina nebo kýchání. Většinou jsou to patogeny angíny viry, ale existuje také bakteriální tonzilitida, která je způsobena hlavně beta-hemolytickou skupinou A. Streptokoky. Kromě toho další bakterie (např. pneumokoky a haemophilus influenzae) nebo houby mohly způsobit akutní tonzilitidu.
Ve většině případů pouze již oslabený imunitní systém je citlivý na angínu. Zánět mandlí patro může také nastat jako doprovodný příznak jiných nemocí, jako je například šarlat horečka. Další nemoci, které mohou doprovázet angíny, jsou
- Pfeifferova žlázová horečka (virus Eppstein-Barr)
- Herpangina (virus Coxackie A)
- Soorangina (plísňová infekce Candida albicans)
- Specifická angina pectoris pro syfilis
- Angina pectoris v kontextu tuberkulózy
- Angina Plaut-Vincent
- Angina agranulocytotica (nedostatek tvorby granulocytů v kostní dřeni)
- Angina v kontextu záškrtu
- Angina v kontextu leukémie
Typické příznaky onemocnění palatinových mandlí jsou náhlé potíže s polykáním, vysoká horečka a redukovaný generál stav.
Mandle jsou oteklé zánětem, silně zarudlé a mají bělavý, našedlý nebo nažloutlý povlak. Tento povlak může být pruhovaný, bodový nebo souvislý. Ve většině případů lymfy uzly v úhlu čelisti a lymfatické uzliny v krk jsou bolestivě oteklé, pacientova řeč je sražená / vyplavená. Špatný dech je dalším typickým příznakem.
Diagnostika
Při bližším pohledu na mandle může lékař identifikovat mandlový povrch a povlak, a tak zhruba odhadnout patogen způsobující onemocnění. Vzhled a barva, stejně jako velikost a šíření deska na palácové mandle lze použít k určení, který patogen je nejpravděpodobnější: V praxi není relevantní, zda se jedná o takzvanou „purulentní anginu“, protože hnis je prostě mrtvá bílá krev buňky, které byly způsobeny bakteriální infekcí. Avšak i bílo-nažloutlý povlak virové infekce lze chápat jako hnisavý zánět, takže rozlišení nemoci není mezi hnisavým a nehnisavým, ale mezi bakteriálním a virovým.
Abychom to mohli přesně určit, je vyšetřen výtěr z krku bakterie. Kromě toho mohou být laboratorní nálezy užitečné při rozlišení bakteriální a virové angíny. U bakteriální infekce dochází ke zvýšení bílé krev buněk (granulocyty) a zvýšení hodnot zánětu (zejména zvýšení Hodnota CRP) Ve krevní obraz. Pokud se jedná o infekci skupinou A. streptokoky je podezření, může lékař provést rychlý test s hrdlo tampon nebo dokonce bakteriální kultura k dosažení spolehlivé diagnózy. - Streptokoková angina pectoris: bělavý nažloutlý, bodkovitý povlak, poté přecházející v hustý povlak
- Angina Plaut-Vincenti: jednostranný malý vřed
- Angina agranulocytotica: špinavé, mrtvé taje
- Pánev / syfilis: malé skvrny, případně mírně zvednuté na mandlích a ústní sliznici
- Tuberkulóza: malé vředy se zesílenými okraji
- Scarlet changina: tmavě červené mandle
- Záškrt: bílošedý koherentní povlak, když je povlak odstraněn, spodní mandlové krvácení
- Herpangina: malé vředy na patrových obloucích
- Pfeifferova žlázová horečka: splývavé šedobílé povlaky
