Stručné shrnutí
- Co je to defibrilátor? Zařízení, které prostřednictvím elektrod vysílá elektrické výboje, aby se narušený srdeční rytmus (např. fibrilace komor) vrátil do přirozeného rytmu.
- Jak používat defibrilátor: Připojte elektrody podle pokynů a poté postupujte podle (hlasových) pokynů na zařízení.
- V jakých případech? AED by měl být vždy připojen, pokud osoba náhle přestane reagovat a již nedýchá normálně. Zařízení poté rozhodne, zda je nutný výboj.
- Rizika: Nebezpečí pro osoby poskytující první pomoc a oběti v důsledku proudění v kombinaci s (velkou) vodou. Opálení chlupů na hrudi, pokud jsou velmi husté.
Pozor!
- Při defibrilaci přesně dodržujte hlasové pokyny nebo psané/grafické pokyny přístroje (AED). Pak nemůžete udělat nic špatného, ani jako laik.
- Pokud je vedle vás druhý pracovník první pomoci, jeden přinese defibrilátor a druhý zahájí manuální resuscitaci. Pokud jste sami, musíte okamžitě začít se stlačováním hrudníku. Pokud se k vám přidá někdo další, požádejte ho, aby hledal defibrilátor.
- Nepoužívejte defibrilátor ve vodě nebo ve stoje v louži.
- Nedotýkejte se pacienta, když zařízení analyzuje srdeční rytmus pacienta nebo dodává elektrické výboje. Zařízení vás podle toho vyzve.
Laikovi, který používá k první pomoci veřejně přístupný defibrilátor, se z právního hlediska nemůže nic stát. Podle § 34 německého trestního zákoníku toto jednání spadá do „odůvodněné nouze“ a je prováděno s předpokládaným souhlasem dotčené osoby.
Jak funguje defibrilátor?
Můžete je vidět ve firmách, veřejných budovách a stanicích metra: malá pouzdra na defibrilátory na zdi. Pozná je zelený znak se srdcem, na kterém bliká zelený blesk.
Tyto automatizované externí defibrilátory (AED) trochu připomínají lékárničku se dvěma kabely, každý s elektrodovou podložkou o velikosti pohlednice na konci. Tyto elektrody jsou připojeny k hrudníku, pokud srdce začne nebezpečně bít mimo rytmus. Zařízení poté prostřednictvím elektrod vysílá malé elektrické výboje, aby srdce vrátilo do přirozeného rytmu tlukotu.
Plně a poloautomatické defibrilátory
Existují plně a poloautomatické defibrilátory. První z nich dodává výboj automaticky. Poloautomatická zařízení naopak vyžadují, aby první pomocník spustil pulz ručně stisknutím tlačítka.
AED („defibrilátor pro laiky“) je navržen tak, aby jej mohli bezpečně a cíleně používat i laici: Ilustrace na elektrodách ukazují, jak a kam elektrody přiložit. Zařízení pomocí hlasové funkce oznamuje další kroky a jejich pořadí. V závislosti na modelu je k dispozici také ilustrační navádění prostřednictvím obrazovky nebo výkresů.
Konkrétně při defibrilaci postupujete následovně:
- Odhalte horní část těla pacienta: defibrilátor lze použít pouze na holou kůži. Kůže by měla být suchá a bez chloupků. To je nutné, aby defibrilátor mohl efektivně pracovat a pacienta nepopálily žádné jiskry. V případě potřeby proto osušte pokožku na horní části těla a pokud je na hrudi hodně chloupků, oholte se. V nouzové sadě je pro tento účel obvykle součástí holicí strojek. Oholte se co nejrychleji! Odstraňte také náplasti a šperky z oblasti lepidla.
- Připevnění elektrodových podložek: Postupujte podle pokynů – jedna elektroda se umístí na levou stranu na šířku ruky pod levým podpažím, druhá na pravou stranu pod klíční kost a nad bradavku. Pokud stlačování hrudníku prováděla druhá osoba, nyní je přerušte.
- Poté postupujte podle pokynů, které vám přístroj dá: Pokud se jedná o poloautomatický AED, vyzve vás ke stisknutí tzv. šokového tlačítka v případě fibrilace komor/flutteru komor. To způsobí elektrický šok. Tlačítko poznáte podle symbolu blesku. Pozor: Během výboje se vy ani nikdo jiný nesmíte dotýkat pacienta!
- Pokračujte v dodržování pokynů defibrilátoru: například vás nyní může požádat, abyste obnovili stlačování hrudníku, které bylo prováděno před defibrilací.
- Asi po dvou minutách AED znovu zareaguje a provede další analýzu. I poté postupujte podle pokynů zařízení.
Resuscitaci provádějte do příjezdu záchranné služby a převzetí ošetření nebo dokud se postižený neprobudí a dýchá normálně. Nechte elektrody připojené k hrudníku.
Mnoho AED je dodáváno s nezbytným příslušenstvím, jako je holicí strojek, jednorázové rukavice, nůžky na oblečení a případně ventilační fólie pro dýchání z úst do úst a čistící hadry, malý ručník, žínku nebo kapesníky.
Defibrilátor: Speciální funkce pro použití u dětí
Jiné defibrilátory samy poznají, zda se jedná o dítě, například přiložením přiložených menších elektrod. Automaticky pak regulují defibrilační energii směrem dolů.
Zástava oběhu u dětí je velmi vzácná. V případě nouze je lepší použít defibrilátor pro dospělé, než propásnout šanci zachránit život dítěte.
Kdy mám použít defibrilátor?
Automatizovaný externí defibrilátor (AED) se používá, když je třeba resuscitovat osobu v bezvědomí. Defibrilátor automaticky analyzuje, zda je elektrický šok vůbec vhodný. Existují dva typy srdečních rytmů:
- Defibrilovatelný rytmus: Zde má srdeční sval stále svou vlastní srdeční aktivitu, tj. má svou vlastní elektrickou aktivitu. To je však co nejvíce mimo rytmus. Patří mezi ně srdeční arytmie ventrikulární fibrilace, ventrikulární flutter a bezpulzní komorová tachykardie/pVT. Lze je korigovat defibrilací. Zařízení by vyvolalo elektrický šok (plně automatický defibrilátor) nebo vyzvalo pracovníka první pomoci ke stisknutí odpovídajícího tlačítka (poloautomatický defibrilátor).
Defibrilace jako součást resuscitace
Použití defibrilátoru je jedním ze základních opatření resuscitace (základní podpora života, bls).
Mnemotechnická pomůcka pro sekvenci resuscitace je: check – call – press. Zkontrolujte vědomí a dýchání, poté zavolejte lékaře na pohotovosti a začněte stlačovat hrudník.
Zda je nutné zahájit resuscitační opatření u osoby v bezvědomí, zjistíte podle následujících kroků:
- Vyzkoušejte reakci dané osoby: mluvte na ni nahlas a jemně jí zatřeste rameny. Pokud jste sami, je nejlepší zavolat pomoc hned, zvláště pokud dotyčný nereaguje.
- Zkontrolujte dýchání osoby: Chcete-li to provést, zakloňte hlavu pacienta mírně dozadu a zvedněte mu bradu. Podívejte se, zda v ústech a krku nejsou nějaké cizí předměty, které byste mohli odstranit. Pak krédo "Slyšet, vidět, cítit!" platí: Držte ucho blízko úst a nosu osoby v bezvědomí – dívejte se směrem k hrudi. Zkontrolujte, zda slyšíte zvuky dýchání, cítíte nádech vzduchu a zda se pacientova hruď zvedá a klesá. Pokud postižený dýchá sám, uložte ho do stabilizované polohy.
- Zavolejte záchrannou službu nebo požádejte jinou přítomnou osobu, aby tak učinila.
- Okamžitě začněte se stlačováním hrudníku, nejlépe v kombinaci s resuscitací z úst do úst (pokud vy nebo přihlížející cítíte jistotu, že to uděláte). Platí pravidlo 30:2, tedy střídavě 30 stlačení hrudníku a 2 záchranné vdechy. Začnete stlačováním hrudníku, protože v pacientovi je obvykle stále dostatek kyslíku.
- Pokud je přítomen další pracovník první pomoci, měl by si mezitím přinést defibrilátor (pokud je k dispozici). Používejte zařízení, jak je popsáno výše.
- Všechna tato opatření by měla zajistit, aby krev do mozku a srdce pacienta nadále proudila až do příjezdu záchranné služby.
Začněte s resuscitací co nejdříve – i několik minut bez kyslíku může způsobit nenapravitelné poškození mozku nebo smrt pacienta!
Defibrilátor pro domácí použití – užitečný nebo nepotřebný?
Podle German Heart Foundation neexistuje žádný spolehlivý důkaz, že defibrilátor doma je užitečný nebo ne. Pokud je však k dispozici například domácí defibrilátor, někdo může oddálit tísňové volání nebo zanedbávat či odkládat zahájení manuální resuscitace (komprese hrudníku a záchranné dýchání).
Rizika při používání defibrilátoru
Pokud elektrody nalepíte přímo na kardiostimulátor nebo jiné implantované zařízení (často rozeznatelné podle jizvy nebo podobně v oblasti hrudníku), může to zhoršit proudové pulsy.
Pokud použijete defibrilátor na osobu v bezvědomí ležící ve vodě, hrozí nebezpečí úrazu elektrickým proudem! Totéž platí, pokud při používání zařízení stojíte v louži. Na druhou stranu není problém použít defibrilátor v dešti nebo na okraji bazénu.
Můžete také dostat elektrický šok, pokud se dotknete pacienta, když zařízení vysílá proudový impuls. Zvláštní riziko hrozí u plně automatických defibrilátorů, které spouštějí energetické pulzy nezávisle. Dodržujte proto přesně pokyny k zařízení!
Elektrody musí ležet naplocho na holé hrudi osoby v bezvědomí. Pokud se podložky mačkají, proud nemůže téct. Funkce defibrilátoru je pak omezena.
Oholte pacienty s těžkým ochlupením na hrudi co nejrychleji. Pokud před použitím defibrilátoru uplyne příliš mnoho času, může být pro pacienta příliš pozdě!
