Diagnóza a předběžná vyšetření
Jakmile klíční kost zlomenina byla diagnostikována, lékaři zvažují klady a zápory chirurgie a konzervativní terapie. Aby bylo možné se rozhodnout, provádějí se různé předběžné zkoušky. Především rentgenové záření klíční kosti poskytuje informace, případně doplněné CT nebo MRI.
To také usnadňuje plánování operace. Před operací jsou také zaznamenány motorické nebo smyslové deficity a možné problémy s oběhem, aby bylo možné posoudit cévní nebo nervové poškození. Navíc, krev vzorky jsou vyšetřovány, aby bylo možné zajistit krevní rezervy v případě komplikací během operace a zaznamenat stav koagulace pacienta, což je důležité pro provedení operace. Standardem je také EKG. Jakmile je rozsah klíční kost zlomenina byl stanoven a byly provedeny předběžné kontroly, může operace začít, jakmile bude indikace jasně stanovena.
Příčiny zlomeniny klíční kosti
S zlomenina sazba 10-15% u dospělých, klíční kost je druhým nejčastěji postiženým kostním zraněním po zlomenině poloměru poblíž zápěstí (zlomenina distálního poloměru). Příčinou může být nepřímá síla (častější), jako je například pád na vytažené, zachycené rameno (např. Pád z kola) s přenosem síly na klíční kost, nebo přímé trauma (méně časté) úderem nebo spadnout na přední rameno. Dopravní nehody (cca.
50%, zde zejména motocyklisté, kteří si zlomí klíční kost spodní hranou přilby) a sportovní zranění (přibližně 35%, nejčastější zlomenina cyklisty) jsou nejčastějšími příčinami zlomenin klíční kosti. V asi 80% případů se klíční kost zlomí ve střední části dříku, protože tam je průměr klíční kosti nejmenší. V asi 15% případů je ovlivněn boční (laterální, poblíž ramene) a asi v 5% mediální (poblíž hrudní kosti) klíční kosti. Kosti v těchto oblastech mají větší průměr, jsou tedy stabilnější a jsou navíc stabilizovány četnými vazy.
